TRAUMA

 Atividade 37: Você é o médico que trabalha na unidade de saúde mais próxima do local do acidente. A enfermeira da sua equipe recebe uma ligação da empresa responsável avisando que estão transferindo o paciente com trauma na perna por esmagamento e com perda sanguínea de grande volume. O hospital de referência para trauma fica a 100 km de distância. Como preparar a equipe para o primeiro atendimento?

• Preparar material para intubação;
• Verificar funcionamento do cilindro de oxigênio;
• Colar cervical e prancha rígida para estabilização da coluna;
• Monitor e equipamentos para acompanhar sinais vitais;
• Material para punção de acesso venoso periférico e soro fisiológico;
• Material para curativo compressivo ou torniquete do ferimento;
• Delegar a cada membro da equipe a função que exercerá no atendimento;
• Entrar em contato com o hospital de referência e avisar a possibilidade da transferência de um paciente traumatizado.

 

EXERCICIOS

 Atividade 36: Diante dos riscos ocupacionais a que Josué está exposto, elencados na pergunta anterior, cite os EPIS que ele deve utilizar:

 Josué deverá usar: gorro para proteção solar; óculos para evitar acidentes oculares; máscara quando exposto à fumaça; botas, luvas que protegem de contato com animais peçonhentos; calça e camisa de tecido resistente devido ao risco de corte com a foice.

MEDICINA

 Atividade 35: Quais os riscos ocupacionais que você identifica no processo laboral de Josué?

Os trabalhadores rurais podem estar expostos a quase todas as categorias de risco ocupacional, dependendo da natureza da atividade realizada, das condições de trabalho em que atua e das características do próprio trabalhador em relação a sua saúde.

Entre os principais riscos estão os traumas secundários ao uso de máquinas e equipamentos como tratores, caminhões, colheitadeiras, ferramentas de corte e perfuração, que podem causar amputações, lesões por esmagamento, por exemplo; contaminação por manuseio de produtos químicos como pesticidas, fertilizantes que podem ocasionar variados graus de intoxicação; riscos ergonômicos devido a longas jornadas sob movimentos repetitivos, na presença de cargas pesadas ou posturas inadequadas que culminam com lesões musculoesqueléticas; exposição a gases poluentes que acarretam patologias pulmonares crônicas; exposição a ruídos que podem prejudicar a função auditiva do trabalhador.

Na situação de trabalho de Josué, os principais riscos a que ele está exposto são: risco ergonômico por movimentos repetitivos e postura inadequada; risco de acidentes por animal peçonhento e acidente por máquinas; risco de doenças pulmonares devido à exposição à fumaça e risco de sintomas e doenças secundários ao excesso de calor.

Grande parte dos acidentes poderia ser evitada com o uso de Equipamentos de Proteção Individual – EPI, e os de proteção coletiva – EPC, que são fornecidos de acordo com a área e do risco existente no local, assim como seria importante a prática de treinamentos com funcionários, programas de prevenção e de conscientização entre outras medidas. Infelizmente, poucos trabalhadores têm acesso a esses equipamentos e a esse trabalho de educação continuada.

MEDICINA

 Atividade 29: Como você explicaria quais são os EPIs mais importantes e como obter mais informações sobre o seu uso? Escreva sua resposta:

Como nós temos diferentes tipos de agrotóxicos, com características e graus de toxicidade variados, os EPIs indicados para cada aplicação também podem variar. O ideal é perguntar suas dúvidas para o agrônomo responsável na loja em que o produto for comprado. Além disso, na Ficha de Informação de Segurança de Produtos Químicos (FISPQ), há as recomendações sobre controle de exposição e proteção individual. É importante ressaltar que o agrotóxico deve ser utilizado quando necessário e com a indicação correta. Para minimizar danos, você pode aplicar o produto no início do dia ou no final da tarde, observar o sentido do vento e revezar a aplicação dos produtos com outras pessoas, quando possível. A Figura 42 traz a ilustração dos principais EPIs utilizados.

INTOXICAÇÃO

 Atividade 28: Você pensaria que Miguel possa estar tendo sintomas de intoxicação crônica por agrotóxico? Justifique sua resposta.

A intoxicação crônica pode ser percebida quando a pessoa é exposta ao agente químico repetidas vezes por um período prolongado de tempo, acarretando alterações no estado de saúde. Esse tipo de intoxicação pode ser de difícil diagnóstico uma vez que são sintomas variados e que, muitas vezes, as pessoas expostas não consideram que possam estar tendo intoxicação crônica por julgarem que os efeitos são leves e corriqueiros. No caso clínico descrito, os pacientes não fizeram a associação da exposição aos agrotóxicos com as queixas descritas. Miguel traz sintomas diversificados e inespecíficos, como dor abdominal, cefaleia, cansaço e tosse. Além disso, ele refere que nem sempre utiliza os equipamentos de proteção individuais (EPIs) e que o pai também apresenta sintomas semelhantes, apesar de não se queixar. Provavelmente, os sintomas variam conforme o agrotóxico utilizado, tempo de exposição, via de absorção, EPIs utilizados, fatores climáticos e individuais. Nos dias de temperaturas mais elevadas ou de maior esforço físico, por exemplo, a intoxicação pode ser agravada, uma vez que aumenta a absorção do produto.

ACIDENTES

 Atividade 27: O que você pode dar de dicas de prevenção de acidentes na infância para Márcia? Escreva as suas considerações e, depois, compare com os comentários.

 A faixa etária do Gabriel é marcada pela curiosidade, sem, no entanto, conseguir julgar o que é perigoso. Sendo assim, é uma faixa etária na qual acidentes como afogamento, atropelamento, quedas ou queimaduras são frequentes. É importante que os cuidadores entendam as características de cada faixa etária para poder prever e prevenir os acidentes. Gabriel viu o pai e o irmão indo para a roça e teve curiosidade de ir atrás. Provavelmente, viu as embalagens que eram diferentes e resolveu mexer para conhecer aquilo. Sendo assim, uma das dicas é cuidar dos produtos perigosos, não os deixando ao alcance das crianças. Eles podem ser deixados em locais fechados ou em lugares mais altos, por exemplo. Podem ser colocadas telas nas janelas e grades de proteção nas portas; dessa forma, o Gabriel não conseguiria tão facilmente ir atrás do pai e do irmão quando eles saíram. O ideal seria ele não ficar na cozinha enquanto a Márcia cozinha devido a riscos de queimadura, por exemplo. É importante individualizar cada situação e entender o contexto da família, utilizando a criatividade para auxiliar a achar soluções para as dificuldades encontradas (por exemplo: não tenho com quem deixar o Gabriel enquanto cozinho).

CÃO MORDIDA

 

Atividade 12 – Foca sofreu um acidente grave por um cão considerado desaparecido. Você indicou vacina e o soro heterólogo antirrábico. Assinale a alternativa que apresenta a prescrição mais adequada para esse paciente: Foca pesa 60 quilos. 

Lavar a ferida com água e sabão e iniciar, imediatamente, o esquema profilático com soro e 2 doses de vacina administradas no deltoide ou vasto lateral da coxa, nos dias 0, 3, 7 e 14 . Deve ser administrada a dose de 2.800 UI de soro antirrábico e infiltrada na lesão a maior quantidade possível de soro; o restante, no glúteo.
Esta é a melhor alternativa. Deve ser administrada a dose de soro de 40UI/kg de peso, ou seja, 2.800 UI. Como em cada ampola temos 1.000UI em 5ml, estão indicados 14ml de soro. Deve ser infiltrada na lesão a maior quantidade possível de soro; o restante, infiltrado nos glúteos (quadrante superior externo; respeitando o volume máximo de 5ml por região).