Eu sou a rosa de Sarom, o lírio dos vales

Ela se compara à uma flor selvagem, tem seus desejos e suas carências, necessita do seu amor. Assim é toda mulher, ela tem desejos e vontades. Muitos homens se perguntam se as mulheres
têm fantasias sexuais, e quais são elas. Uma vez que dificilmente uma mulher se abre com o esposo, conta o que lhe dá tesão na hora do sexo. Vergonhas à parte, sim, as mulheres têm fantasias sexuais. Se não sabe, pergunte a ela qual é a sua fantasia ou o que ela deseja, pois o striptease é uma delas.
Algumas sentem medo ou ficam na dúvida se vai ser atraente ou repulsivo ao esposo. Posso lhe dizer que todo homem gosta, então, coloque uma canção romântica e faça. Algumas desejam
se vestir com algo diferente, como enfermeira, estudante, tigresa, bailarina, etc. Aproveite este momento e coloquem este assunto em dia, falem sobre o que querem ou desejam.

 MENA, MARCELO. Cantares de Salomão Só para Casais! 1º edicao, 2013.

livro: Cantares de Salomão Só para Casais!

 

Beije-me ele com os beijos da sua boca; porque melhor é o seu amor do que o vinho.

Este versículo inicia-se com a Sulamita descrevendo a importância de um beijo numa relação. Vivemos numa época em que casais passam dias, até meses, sem se beijarem, ou só se beijam em épocas festivas. O beijo é algo fundamental numa relação, pois demonstra o que vem do coração. Ela diz que é
algo melhor que o vinho, pois o vinho traz alegria, e, como o beijo, também traz aproximação e afeição. A Revista Abril na edição A Filosofia de Um Beijo, esclareceu que existe um estudo que investiga como o beijo interfere no cérebro e proporciona bem-estar. O neurocientista, Wendy Hill, do Lafayette College, nos Estados Unidos, constata que o encontro bucal aumenta a produção de ocitocina, o mesmo hormônio que instiga vínculos entre o bebê e a mãe. "O beijo aplaca o estresse e faz liberar endorfinas, substâncias por trás da sensação de  tranquilidade", segundo Hill. As carícias entre os lábios são, ainda, um indicativo de uma vida sexual saudável. "Quando um casal não se beija, a relação já não tem o mesmo afeto", afirma. Por outro lado, parceiros que investem em beijos mais “calientes” têm maiores
chances de garantir, ou resgatar, a qualidade do bem-bom. "Esse ato é marcado por uma sensação erótica, já que as mucosas da boca são muito enervadas e vascularizadas, só perdendo para os
genitais", explica. Dá para entender, portanto, por que a troca de saliva estreita os laços e aumenta a autoestima entre o casal. Você há de convir que não existe melhor presente para quem quer ser eternamente namorado. Então, neste momento, olhe para o seu amor, dê-lhe um beijo como vinho, bem molhado, vindo do fundo do seu coração.

 MENA, MARCELO. Cantares de Salomão Só para Casais! 1º edicao, 2013.

69 de ladinho.

 É a técnica mais confortável de todas, porque um não joga o peso sobre o outro, apenas apoia pernas e braços. Só que não dá para curtir o pênis em sua plenitude, nem sentir o par caprichando no oral em você —a abertura das partes, digamos, fica limitada. A graça está em poder usar as mãos, também.

 https://www.uol.com.br/universa/noticias/redacao/2022/05/02/posicao-69-sete-maneiras-de-casais-heteros-praticarem-sexo-oral-simultaneo.htm?cmpid=copiaecola

69 invertido

Você fica por baixo e o cara por cima. A lógica é a praticamente a mesma do tipo clássico, mas algumas mulheres se sentem desconfortáveis por não mexerem direito a cabeça e o pescoço —e há aquelas, é importante mencionar, que ficam tensas com medo de engasgar com o pênis na boca. Nesse caso, o par deve ser bem fofo e não se soltar em cima de você nem se mexer com muito entusiasmo.

 https://www.uol.com.br/universa/noticias/redacao/2022/05/02/posicao-69-sete-maneiras-de-casais-heteros-praticarem-sexo-oral-simultaneo.htm?cmpid=copiaecola

Reabilitação oral utilizando prótese obturadora palatina em paciente acometido por carcinoma de células escamosas: relato de caso

 Abstract

Introduction: The term "oral cancer" encompasses a series of neoplasms that affect the oral cavity. Squamous cell carcinoma (SCC) is the most common type of malignant oral cancer, accounting for more than 90% of all malignant tumors in this region. Tumors located in the soft palate and oropharynx are usually larger in size compared to carcinomas that affect the lips and tongue. Surgical treatment is the most indicated option for this pathology, although it can be aggressive, affecting adjacent oral structures, especially when it involves the most posterior areas. This surgical approach can result in functional disorders, such as speech, chewing and swallowing difficulties. Objective: This paper aims to report a case of oral rehabilitation of a patient undergoing cancer treatment after being diagnosed with squamous cell carcinoma. The patient underwent surgical procedures, including radical left neck dissection, palate tumor resection, pelveglossomandibulectomy, pharyngeal resection, and brachial skin graft. Final

considerations: A multidisciplinary approach is essential to restore the patient's quality of life after cancer treatment. The dental surgeon plays a fundamental role in minimizing the consequences caused by the treatment. The manufacture of an obturator prosthesis generally allows satisfactory functional and aesthetic rehabilitation, without the need for additional invasive procedures.

Keywords: Mouth neoplasms; Oral squamous cell carcinoma; Oral rehabilitation; Obturator prosthesis.

Resumo

Introdução: O termo "câncer de boca" engloba uma série de neoplasias que afetam a cavidade oral. O carcinoma de células escamosas (CEC) é o tipo mais comum de câncer maligno oral, responsável por mais de 90% de todos os tumores malignos nessa região. Os tumores localizados no palato mole e na orofaringe geralmente são maiores em tamanho em comparação com os carcinomas que afetam os lábios e a língua. O tratamento cirúrgico é a opção mais indicada para essa patologia, embora possa ser agressivo, afetando as estruturas bucais adjacentes, principalmente quando envolve as áreas mais posteriores. Essa abordagem cirúrgica pode resultar em distúrbios funcionais, como dificuldades na fala, mastigação e deglutição. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de reabilitação oral de um paciente submetido a tratamento oncológico, após ser diagnosticado com carcinoma de células escamosas. O paciente foi submetido a procedimentos cirúrgicos, incluindo esvaziamento cervical radical à esquerda, ressecção de tumor no palato, pelveglossomandibulectomia, ressecção de faringe e enxerto de pele braquial. Considerações finais: A abordagem multidisciplinar é essencial para restabelecer a qualidade de vida do paciente após o tratamento oncológico. O cirurgião-dentista desempenha um papel fundamental na minimização das sequelas causadas pelo tratamento. A confecção de uma prótese obturadora geralmente permite a reabilitação funcional e estética satisfatória, sem a necessidade de procedimentos invasivos adicionais.

Palavras-chave: Neoplasias bucais; Carcinoma bucal de células escamosas; Reabilitação oral; Prótese obturadora.

Research, Society and Development, v. 12, n. 9, e10312942720, 2023

(CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v12i9.42720

 

1 Reis 17 A Provisão de Deus e a viúva

 ¹ Então Elias, o tisbita, dos moradores de Gileade, disse a Acabe: Vive o SENHOR Deus de Israel, perante cuja face estou, que nestes anos nem orvalho nem chuva haverá, senão segundo a minha palavra.
² Depois veio a ele a palavra do Senhor, dizendo:
³ Retira-te daqui, e vai para o oriente, e esconde-te junto ao ribeiro de Querite, que está diante do Jordão.
⁴ E há de ser que beberás do ribeiro; e eu tenho ordenado aos corvos que ali te sustentem.
⁵ Foi, pois, e fez conforme a palavra do Senhor; porque foi, e habitou junto ao ribeiro de Querite, que está diante do Jordão.
⁶ E os corvos lhe traziam pão e carne pela manhã; como também pão e carne à noite; e bebia do ribeiro.
⁷ E sucedeu que, passados dias, o ribeiro se secou, porque não tinha havido chuva na terra.
⁸ Então veio a ele a palavra do Senhor, dizendo:
⁹ Levanta-te, e vai para Sarepta, que é de Sidom, e habita ali; eis que eu ordenei ali a uma mulher viúva que te sustente.
¹⁰ Então ele se levantou, e foi a Sarepta; e, chegando à porta da cidade, eis que estava ali uma mulher viúva apanhando lenha; e ele a chamou, e lhe disse: Traze-me, peço-te, num vaso um pouco de água que beba.
¹¹ E, indo ela a trazê-la, ele a chamou e lhe disse: Traze-me agora também um bocado de pão na tua mão.
¹² Porém ela disse: Vive o Senhor teu Deus, que nem um bolo tenho, senão somente um punhado de farinha numa panela, e um pouco de azeite numa botija; e vês aqui apanhei dois cavacos, e vou prepará-lo para mim e para o meu filho, para que o comamos, e morramos.
¹³ E Elias lhe disse: Não temas; vai, faze conforme à tua palavra; porém faze dele primeiro para mim um bolo pequeno, e traze-mo aqui; depois farás para ti e para teu filho.
¹⁴ Porque assim diz o Senhor Deus de Israel: A farinha da panela não se acabará, e o azeite da botija não faltará até ao dia em que o Senhor dê chuva sobre a terra.
¹⁵ E ela foi e fez conforme a palavra de Elias; e assim comeu ela, e ele, e a sua casa muitos dias.
¹⁶ Da panela a farinha não se acabou, e da botija o azeite não faltou; conforme a palavra do Senhor, que ele falara pelo ministério de Elias.
¹⁷ E depois destas coisas sucedeu que adoeceu o filho desta mulher, dona da casa; e a sua doença se agravou muito, até que nele nenhum fôlego ficou.

1 Reis 17:1-17

Neste lugar o profeta Elias foi sobrenaturalmente sustentado por Deus, depois de profetizar que não haveria chuva sobre a terra, até que ele profetizasse novamente para que chovesse. Ele permaneceu ali, isolado, sendo cuidado pelo Senhor, até que a água do ribeiro secou.

Afecções dos Anexos Cutâneos - Foliculoses

 

PATOGENIA E MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

  

Diversos fatores levam um indivíduo a desenvolver quadros de acne. No entanto, três fatores são essenciais para o surgimento das lesões: hipersecreção sebácea, queratinização exacerbada do folículo (hiperceratose intrafolicular) e a presença de bactérias no folículo. A hipersecreção sebácea associada à obstrução da unidade pilossebácea, devido à hiperceratose intrafolicular, provoca o acúmulo de material sebáceo nos folículos, criando os chamados comedões (popularmente conhecidos como cravos). A bactéria Propionibacterium acnes, frequentemente encontrada nesses folículos, colabora com o processo inflamatório subsequente à obstrução.

Outros fatores também podem ser agravantes da acne, como distúrbios emocionais por atuar no córtex cerebral sobre o sistema neuro-endócrino e, distúrbios hormonais. Em relação aos alimentos, existe um conceito entre leigos de que alimentos gordurosos e chocolate agravariam a acne. No entanto, a influência alimentar na evolução da acne raramente é observada.

O quadro clínico é bem variado, caracterizado por comedões, pápulas, pústulas, nódulos e abscessos. Geralmente as lesões se localizam na face, ombros e porção superior do tórax, acompanhadas pelo excesso de oleosidade na pele. De acordo com o número e o tipo de lesões, dividi-se a acne, esquematicamente, em graus:

• Acne grau I (comedogênica): caracteriza-se pela presença de comedões. Podem ser fechados (cravos brancos) ou abertos (cravos pretos).
• Acne grau II (papulopustulosa): presença de comedões abertos, pápulas, com ou sem eritema e algumas pústulas. Este grau de acne é o mais variável, desde poucas lesões até numerosas, com inflamação intensa. A seborréia está sempre presente.
• Acne grau III (nódulo-cística): há comedões abertos, pápulas, pústulas e alguns nódulos furunculóides. Pode ocorrer a formação de pus.
• Acne grau IV (conglobata): forma grave de acne no qual, além de pápulas e pústulas, associam-se nódulos purulentos, formam abscessos e fístulas que drenam pus. É mais frequente em homens e em geral acomete a face, pescoço e tórax.
• Acne grau V (fulminante): extremamente rara. Ocorre quando, a partir de um quadro de acne grau III ou IV, surgem subitamente febre, leucocitose, artralgia e necrose ou hemorragia de algumas lesões.

• INVESTIGAÇÃO E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

    

  A acne vulgar é bastante característica e em geral de fácil diagnóstico. A acne, após o período da adolescência, deve ser distinguida das erupções acneiformes (como a decorrente do uso de corticosteroides injetáveis). A rosácea pode apresentar pápulas foliculares semelhantes à acne, porém, a idade, o eritema e a localização centro-facial, permitem, em geral, distinguir as duas condições.

  HIPÓTESES DE SOLUÇÃO E APLICAÇÃO À REALIDADE 

  Como conduzir?

  Orientações, oportunidades de cuidado ampliado, intervenções terapêuticas possíveis e terapêutica disponível no SUS

  O tratamento da acne deve ser instituído o mais precoce possível. Como discutido previamente, este tratamento deverá ser individualizado, baseado no tipo de acne e impacto psicossocial produzido. Não deve ser negligenciada, uma vez que os tratamentos são eficazes em controlá-la ou mesmo curá-la. Entretanto, o profissional deve estar ciente de que isso pode, em certos casos, levar muito tempo e exigir mudanças relevantes de estilo de vida, bem como constância de propósito por parte do paciente e família.

  Na acne comedogênica, o tratamento tópico é o mais indicado.

  Em formas leves, o tratamento pode ser apenas local, com inúmeros produtos existentes no mercado, isolados ou combinados: ácido salicílico, peróxido de benzoíla, retinoides (tretinoína, adapaleno), antibióticos (clindamicina e eritromicina) e associações de retinóides com antibióticos.

  Cuidados Gerais

  Toda a orientação para o paciente com acne ou para aqueles que querem apenas prevenir o seu surgimento passam por uma higiene adequada da pele com um sabonete ou produto de limpeza indicado especialmente para pele acneica ou oleosa. Nesse sentido, sabonetes a base de enxofre ou ácido salicílico podem ajudar no controle da oleosidade. A extração manual de comedões abertos (cravos pretos) não é necessária. Há melhora temporária, porém, há risco de infecção pelo manuseio das lesões. Os comedões fechados (cravos brancos) podem ser abertos com ponta de agulha ou de um eletrocoagulador.

  Medicamentos Tópicos

  Na acne comedogênica, o tratamento tópico é o mais indicado. Diversos ativos estão disponíveis para o tratamento com ótima tolerabilidade.

  Destacamos o Peróxido de Benzoíla, presente na RENAME, nas concentrações de 2,5 e 5% em gel. Este medicamento possui ação comedolítica, antibacteriana e bactericida, em especial contra o P. acnes. Pode ser usado nas formas comedogênicas e no tratamento da acne grau II. O paciente deve aplicar o gel na face à noite e remover pela manhã. Deve ser orientado a evitar a exposição solar. Quando, pelo uso diário, ocorrer irritação (vermelhidão, ardor ou descamação intensa) deve-se alternar os dias de uso.

  Outros medicamentos tópicos utilizados são a tretinoína tópica (0,05%) e o adapaleno (0,1%). Todos os retinóides devem ser aplicados à noite e removidos pela manhã. Quando houver um componente inflamatório importante, a associação com antibióticos tópicos mostra-se benéfica. Dois antibióticos são os mais utilizados, sobretudo na acne grau II: Eritromicina (2 a 4%) e Clindamicina (1 a 2%)

  Medicamentos por via oral

  Quando a resposta ao tratamento tópico é insuficiente, o tratamento sistêmico é introduzido. A primeira indicação é a tetraciclina (ou oxitetraciclina) na dose de 500mg duas vezes ao dia. No entanto, essa terapia pode ser substituída por antibióticos disponíveis na RENAME como a Doxiciclina (100 mg/dia), Eritromicina (500 mg, duas vezes ao dia) ou Sulfametoxazol-trimetoprima (um comprimido 400/80, duas vezes ao dia).

  A melhora se dá em geral após 2 meses. Quando houver melhora significativa, devem-se reduzir as doses. A eritromicina deve ser ingerida, preferencialmente, antes das refeições. No entanto, a doxiciclina e o sulfametoxazol-trimetoprima devem ser administrados, preferencialmente, após as refeições.  O tratamento com antibiótico oral deve ser feito por, no máximo, três meses, em um ou até três ciclos. O tratamento hormonal, com anticoncepcionais orais, é sempre útil para as mulheres, desde que não existam contraindicações.

  Quando o antibióticos é incapaz de controlar o quadro, a indicação de isotretinoína oral deve ser considerada.

  A isotretinoína oral é um derivado do retinol (vitamina A) e atua sobre a glândula sebácea, diminuindo e normalizando a produção de sebo e, a queratinização folicular. Deve ser usada nas formas mais graves de acne (grau III, IV e V) e na acne grau II resistente ao tratamento sistêmico com antibióticos e/ou com tendência à cicatrização hipertrófica. A maioria dos doentes responde ao tratamento com cura definitiva da acne. Alguns efeitos colaterais são comuns e o medicamento é extremamente teratogênico. Um controle laboratorial é necessário trimestralmente para avaliação da função hepática e o paciente deve ser observado para alterações de humor. Por esse motivo, recomenda-se encaminhar estes casos ao dermatologista que conduzirá o caso com maior destreza. O medicamento encontra-se disponível na RENAME, na Lista de Componentes Especializados.

  Nos casos de acne conglobata ou fulminans, os pacientes devem receber tratamento com antibióticos disponíveis e corticoides orais enquanto aguardam a consulta com o especialista. Geralmente, utiliza-se prednisona, na dose de 20 mg ao dia, reduzida até a melhora do quadro.

   

   
• https://moodle2.unasus.unifesp.br/mod/book/view.php?id=235&chapterid=74