Atividade Tétano

 

1-

É correto afirmar sobre a ocorrência de Tétano no Brasil e no mundo, exceto:

Correto

a) A conscientização da população em relação à importância da imunização contra o Tétano aliada ao sucesso das campanhas de vacinação diminuíram drasticamente a ocorrência de Tétano no Brasil.

b) A melhora da assistência pré-natal e da cobertura vacinal são ações primordiais na prevenção do Tétano Neonatal e da sua ocorrência.

c) A Organização Mundial de Saúde (OMS) considera que o Brasil eliminou o Tétano Neonatal devido ao sucesso do Programa Nacional de Imunização (PNI) e do Plano de Eliminação do Tétano Neonatal (PETNN) que preconizam e garantem ampla cobertura vacinal.

d) Só foi possível diminuir a ocorrência de Tétano no Brasil e no mundo devido à ampla cobertura vacinal, porém, em áreas carentes e em países subdesenvolvidos, a incidência ainda é alta.

e) A migração da população para áreas urbanas foi fator decisivo para a diminuição dos casos de Tétano.

2-

Em relação ao Tétano, é correto afirmar:

Correto

a) O Tétano é uma doença altamente contagiosa.

b) O uso de antibióticos como metronidazol e penicilina eliminam o Clostridium tetani, por isso os antibióticos são mais eficazes que a vacina no controle do Tétano.

c) O uso de antibióticos cura o Tétano.

d) A imunização ativa com soro antitetânico ou com imunoglobulina humana antitetânica está indicada tanto para profilaxia, em casos específicos, como para o tratamento do Tétano.

e) A vacina antitetânica confere imunidade ao Clostridium tetani por estimular o organismo a produzir anticorpos contra o Clostridium tetani.

3-

A Organização Mundial de Saúde estimula os países a vacinarem sua população com o objetivo de diminuir a ocorrência de Tétano. Países que apresentam baixa cobertura vacinal têm uma maior incidência de Tétano. Em relação à vacina antitetânica, é correto afirmar:

Correto

a) A vacina só pode ser administrada em crianças após 1 ano de vida para não afetar o desenvolvimento da criança.

b) A vacina antitetânica pode ser administrada em unidades básicas de saúde mesmo que a mãe por algum motivo não tenha realizado pré-natal.

c) A vacina antitetânica não deve ser administrada em idosos porque estes, em geral, apresentam comprometimento da imunidade.

d) A vacina antitetânica deve ser administrada sozinha, não podendo ser administrada com outras vacinas como para Coqueluche, Difteria, Hepatite B e Haemophilus influenza devido ao risco de reação cruzada.

e) Mulheres que fazem uso de métodos contraceptivos não precisam ser vacinadas.

4-

Em relação à patogênese do Tétano, podemos afirmar, exceto:

Correto

a) A tetanospasmina é a neurotoxina produzida pela forma vegetativa do Clostridium tetani, responsável pelas alterações neurológicas vistas no Tétano.

b) O mecanismo de ação da tetanospasmina é o boqueio da liberação de neurotransmissores inibidores, em consequência ocorre estado de hiperexcitabilidade, hipertonia contínua, contrações e espasmos musculares.

c) Feridas supurativas ou com áreas de necrose não são um ambiente propício para os esporos de Clostridium tetani passarem à forma vegetativa produtora de tetanospasmina.

d) Presença de corpo estranho, terra e poeira nas feridas aumentam a probabilidade de ocorrência de Tétano, mas mesmo feridas limpas e o coto umbilical podem ser portas de entrada para o Clostridium tetani.

e) A tetanospasmina pode atingir o sistema nervoso autônomo acarretando em disfunção autonômica do sistema nervoso simpático e parassimpático com graves consequências clínicas.

5-

Só se diagnostica qualquer doença se a conhecemos e se pensamos na hipótese de sua ocorrência. Por isso quanto maior as hipóteses diagnósticas maior a chance de se chegar ao diagnóstico. Muitas vezes, os sintomas iniciais da doença são comuns a várias outras doenças, e a existência de exame complementar considerado padrão ouro é de grande auxílio no diagnóstico da doença. Em relação ao diagnóstico e ao quadro clínico do Tétano, podemos afirmar, exceto:

Correto

a) O diagnóstico do Tétano é iminentemente clínico, corroborando o famoso aforisma médico: “A clínica é soberana”.

b) O sintoma mais característico do Tétano é a hipertonia mantida da musculatura estriada.

c) Pode ocorrer disfagia secundária à hipertonia da musculatura da faringe e laringe, e a ocorrência de laringoespasmo pode levar à morte por asfixia.

d) O trismo (dificuldade de abertura da boca) e o riso sardônico são características do Tétano e ocorrem devido à hipertonia dos músculos masseteres.

e) A dosagem sérica de tetanospasmina e o isolamento de anticorpos antitetanospasmina são necessários para a confirmação diagnóstica e devem ser solicitados rotineiramente em casos suspeitos de Tétano.

Atividades Haemophilus Influenzae B

 

1-

Sobre o Haemophilus Influenzae, é correto afirmar:

Correto

a) É uma bactéria gram positiva, responsável por infecções diversas, especialmente, em crianças.

b) Adultos em idade produtiva, sem comorbidades, apresentam alto risco de doença invasiva.

c) O sorotipo “C” apresentou grande redução na incidência, após introdução da vacina Polissacarídica.

d) Existem diversas doenças associadas à bactéria, e a Meningite é de alta morbimortalidade.

e) O sorotipo “B”, no período pré-vacinação, não apresentava relevância clínica para a população.

2-

Sobre as vacinas que contêm componente Haemophilus, é correto afirmar:

Correto

a) A vacina isolada com componente Haemophilus é conjugada e só está disponível nos CRIEs.

b) A vacina com componente Haemophilus na rotina dos Centros de Saúde sempre será conjugada, mas nunca combinada.

c) A vacina com componente Haemophilus na rotina dos Centros de Saúde sempre será combinada, mas nunca conjugada.

d) As vacinas Pentavalentes com componente Haemophilus da Rede Pública e privada têm exatamente a mesma composição.

e) Nem vacina Pentavalente, nem vacina Hexavalente estão disponíveis nos CRIEs.

3-

Sobre o uso de antimicrobianos para bactérias do gênero Haemophilus, é correto afirmar:

Correto

a) Em infecções invasivas, os resultados do tratamento via oral ou endovenosa são similares.

b) A terapia de escolha para Meningite por Haemophilus é a Ampicilina endovenosa.

c) Infelizmente, a Ceftriaxona não mais se tornou opção de 1ª linha para o tratamento, diante de altas taxas de resistência do Haemophilus.

d) Nas Meningites por Haemophilus, o antibiótico deve ser feito antes da administração do corticoide, a fim de não predispor o paciente a riscos de progressão da doença.

e) Apesar de apresentar ação contra o Haemophilus, a Rifampicina não é usada para tratamento, ficando preservada para profilaxia de contatos.

4-

Uma criança de 8 anos de idade é admitida no Pronto-socorro de um grande hospital com quadro de Meningite, e a análise do líquor evidenciou PCR positivo para Haemophilus. Nesse caso, sobre a quimioprofilaxia de contatos, é correto afirmar:

Correto

a) O professor da criança, que é pai de um recém-nascido, deve receber a quimioprofilaxia.

b) A medicação de escolha é o Ciprofloxacino, especialmente, para imunossuprimidos.

c) É recomendada a quimioprofilaxia para todos os alunos da escola onde a criança estuda.

d) É recomendada para todos que residem na mesma casa que a criança.

e) Não há recomendação de quimioprofilaxia para contatos nesse caso.

5-

Sobre a vacina conjugada Hib, pode-se afirmar:

Correto

a) Pela possibilidade de prevenir colonização da nasofaringe, altas coberturas vacinais da população pediátrica podem proteger, de forma indireta, todas as faixas etárias.

b) A conjugação de uma proteína carreadora ao polissacarídeo capsular do Hib impede que a vacina desempenhe proteção adequada em menores de 2 anos de idade.

c) Como para a maioria das vacinas do calendário infantil, a queda dos anticorpos protetores com o passar dos anos indica a realização de reforço após 10 anos.

d) Após a vacinação Hib, no primeiro ano de vida, as crianças devem fazer controle sorológico para se documentar soroconversão e, consequentemente, proteção.

e) A vacina Hib, quando aplicada simultaneamente com a vacina Pentavalente Rotavírus no 1º ano de vida, dispensa reforço após 12 meses.

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