CONCEITOS
E DEFINIÇÕES 2 Aula
RC
(Relação Centrica) => É a relação maxilomandibular no
qual os côndilos articulam-se com a porção avascular mais fina de seus
respectivos discos e esse complexo (côndilo-disco) em uma porção mais
anterossuperior contra a vertente posterior da eminencia articular.
·
Independe dos contatos dentários
·
Posição do côndilo
·
Posição reproduzível, confiável (não se
altera com o longo dos anos) e confortável (é a posição que se exerce menos
força para executar o esforço mastigatório).
·
Biomecânica (melhor)
·
Músculo esqueleticamente estável (ME)
É
uma posição onde temos o menor esforço mastigatório (esforço muscular)
OBs:
Em prótese total o paciente não apresenta dente, então nos baseamos em uma
posição que é reproduzível, isso é a RC.
MIH
(Máxima Intercuspidação Habitual) => Contato Dentário
·
Posição onde ocorre o máximo de contatos
dentários independente da posição condilar.
·
Os contatos são guiados por percepção
neurológicos de estruturas do ligamento periodontal.
·
Posição que pode ser facilmente alterada
(Pois esta ligada a dente)
·
Posição alterada por intervenção do
cirurgião - dentista.
·
Dente com giroversão
·
Cúspides de contenção Centrica: VI x PS
·
Mordida cruzada
RC
x MIH
·
Cerca de 90% dos indivíduos apresentam a
posição de RC diferente da MIH, pela presença de um contato pré-maturo (o dente
toca antes do fechamento total), geralmente localizada na região posterior.
·
Cerca de 10% da população apresenta
RC=MIH.
ORC
(Oclusão de Relação Centrica)
·
Cerca de 10% da população apresenta
·
Quando o maior número de contatos entre
os dentes posteriores acontece, quando o côndilo encontrando – se na posição de
RC.
RC+MIH=ORC
MIH=
dente Olhamos
RC=
côndilo
OBs: (ORC) essa é a posição que procuramos em uma
prótese total
·
O paciente com apenas 3 dentes,
trabalhamos em MIH
DV
(Dimensão Vertical)
É a medida vertical da
face registrada entre dois pontos arbitrários, um na maxila e outro na
mandíbula, determinando a altura do terço inferior da face.
ü Método
de Willis(1930)
Willis
observou que a distância entre as pupilas
e a comissura labial era igual a distância entre a base do nariz e a
base do mento no paciente normal, em posição de repouso muscular
A = B
·
A Comissura do lábio a comissura do olho
1/3 médio.
· B
Base do nariz e base do queixo 1/3 inferior.
Trabalhamos
em DVR
Os
músculos abaixadores e elevadores estão em equilíbrio e os dentes estão
afastados de 3 a 4 mm, correspondendo ao EFL
(espaço funcional Livre).
OBs:
A DVR não é afetada com a perda dos
dentes, ou seja, não há contatos dentários. Para Prótese Total temos: RC e DVR.
DVO (Dimensão Vertical de Oclusão)
Distância
medida entre dois pontos, um na maxila e outro na mandíbula, quando os dentes
estão em contatos oclusais.
Esta
distância pode sofrer grandes variações com a perda dos elementos dentários ou
por trabalhos restauradores.
DVR - DVO=EFL (cai em concurso)
DVR=
É encontrada quando fazemos a medição no terço médio, sem contatos dentários,
só há toque de lábio de 3 a 4 mm.
DVO = Dente
ocluído.
EFL
= Espaço funcional livre ou espaço da fala.
DVO
= Pode ser alterada
OBs:
Em prótese total montamos o paciente em DVO
e subtraímos de 3 a 4 mm. O teste mais utilizado é o compasso de Willis.
DVO
·
Diminuída:
Perda dos dentes posteriores e atrição dos dentes anteriores.
·
Aumentada:
Confecção de trabalhos protéticos, placas ou extrusão dos dentes posteriores em
mordidas abertas anteriores.
DVO
Diminuída
·
Terço médio inferior diminuído
·
Projeção do mento
·
Aprofundamento do sulco labial
·
Queilite angular
·
Perda do suporte do lábio superior com
redução de sua espessura.
Aumentada
·
Terço inferior da face aumentada
·
Dor muscular
·
Sensibilidade dentinária, pode levar a
pulpite.
·
Dor na Articulação (pois o côndilo não
esta em RC)
MOLDAGEM
EM OCLUSÃO
Moldagem=> ato
de moldar (moldeira e material juntos)
Molde=>
reprodução em negativo (-)
Modelo=>
reprodução em positivo (+)
Em
oclusão a finalidade da moldagem é a Análise
oclusal (modelo de estudo)
EM PT É MODELO DE ESTUDO
PROTOCOLO DE OCLUSÃO
1.
Seleção da moldeira
2.
Tipo de moldeira
3.
Seleção do tamanho da moldeira
4.
Individualização da moldeira
5.
Seleção do tipo de material (Alginato)
6.
Proporcionar o material corretamente
(medir o Alginato e pesar o gesso)
7.
Desinfecção do molde (hipoclorito de
sódio)
8.
Seleção do tipo de gesso (gesso IV)
9.
Tempo de espatulação do Alginato 45
segundos a 1 minuto.
10.
Tempo de presa do gesso 45 minutos a 1
hora
11.
Separar o modelo do molde, recortar e
fazer o acabamento.
12.
Usar o mesmo medidor do Alginato
13. Cuba
de borracha 1 para o gesso e outra para o Alginato (espátula também de metal e
plástico respectivamente)
Tempo
de trabalho aumenta com a água gelada
O
Alginato geleificado e é removido da boca
1º
Água e depois Alginato
1ºÁgua
e depois gesso
Gesso: I divide
por 2
Gesso: III divide
por 3
Gesso: IV e V divide
por 5
OBS: EM OCLUSAO USAMOS O
GESSO TIPO IV
MOVIMENTOS
MANDIBULARES
Movimentos Mandibulares
Lado de Trabalho
Lado para o qual a mandíbula se movimenta – há contato
Lado de Não-trabalho
Lado oposto ao movimento mandibular – não há contato
Protrusiva
movimento anterior – contato apenas em anteriores
Movimento de Rotação
Eixo Horizontal
Eixo Vertical
Eixo Sagital
Movimento de Translação
Os dentes, côndilos e ramos se movem todos na mesma direção e na mesma extensão.
PLANO SAGITAL
Movimentos Bordejantes
Bordejante de abertura posterior
Rotação pura de abertura pode ocorrer até que
os dentes anteriores estejam separados cerca de 20 a 25 mm.
O côndilo é transladado para baixo da
eminência articular enquanto a boca rotaciona para abrir até o limite máximo
(40 a 60 mm).
Bordejante de abertura anterior
Com a mandíbula totalmente aberta, o
fechamento acompanhado pela contração dos pterigóideos lateriais inferiores
produzirá o movimento de fechamento anterior.
Bordejante de contato superior
Diferença entre RC e MIH. Movimento
ântero-superior.
Contato entre as bordas incisais dos dentes
anteriores inferiores e as vertentes palatinas dos dentes anteriores superiores
resulta em um movimento ântero-inferior da mandíbula.
Dentes anteriores superior e inferior
posicionados em uma relação topo a topo, seguindo então uma trajetória
horizontal até as bordas incisais dos dentes inferiores ultrapassem as bordas
incisais dos dentes superiores.
Mandíbula move-se numa direção superior até os dentes posteriores
contatarem.
As superfícies oclusais dos dentes
posteriores determinam, então, o trajeto restante até o movimento de protrusão
máxima, o qual se une com a posição mais superior do movimento
bordejante de abertura anterior.
Gráfico de Movimento de Posselt – Plano Sagital
Movimento Funcional - PLANO SAGITAL
•Acontece dentro dos movimentos bordejantes;
•A maioria dos movimentos funcionais requer intercuspidação máxima, por
isso, geralmente começa na MIH ou abaixo dela;
PLANO HORIZONTAL
Contração do Pterigóideo lateral inferior
direito fará o côndilo mover-se para frente e para o meio (e também para baixo).
Movimentos bordejantes
lateral esquerdo
Côndilo orbitante
Côndilo de não trabalho
Côndilo de rotação
Côndilo de trabalho
Pterigóideo lateral esquerdo continua
relaxado e o côndilo ficara em RC
Movimentos bordejantes lat
esquerdo continuado com protrusão
Contração do pterigóideo lateral inferior
esquerdo junto com o pterigóideo direito
Leva o côndilo esquerdo a se mover para
frente e para a direita.
Movimentos bordejantes
lateral direito
Movimentos bordejantes lat.
direito continuado com protrusão
Gráfico de Movimento de Gysi - PLANO HORIZONTAL
Movimentos Funcionais
EC – área utilizada nos primeiros estágios da mastigação;
LC – área utilizada nos últimos estágios da mastigação um
pouco antes da deglutição ocorrer.
PLANO FRONTAL
Movimento bordejante
superior lateral esquerdo
Determinada primariamente pela morfologia e relação interarco dos
dentes inferiores e superiores
Traçado côncavo inferior
Movimento bordejante de
abertura lateral esquerdo
Ao se aproximar da abertira máxima, os ligamentos se retesam e produzem
um movimento direcionado medialmente
Traçado convexo lateral
Movimento bordejante de
abertura direito
Movimento bordejante lateral
direito
Gráfico de Movimento de Mongini - PLANO FRONTAL
Movimentos Funcionais PLANO FRONTAL
Envelope de Movimento
Combinação dos movimentos mandibulares bordejantes nos três planos
(sagital, horizontal e frontal).
LADO DE TRABALHO: Os
dentes se tocam
Exemplo:
Se movimentarmos a mandíbula para o lado direito, o lado de trabalho será o
lado direito (côndilo de rotação) e o lado de não
trabalho será o lado esquerdo (côndilo orbitante).
Eixo horizontal
Eixo Vertical
Eixo Sagital
Plano Sagital
É
quando olhamos o paciente de perfil
Rotação:
Dentes separados de 20 a 25 mm
Translação:
Dentes separados de 40 a 60 mm
Plano Sagital (Diagrama de Posselt)
1 – Movimento
Bordejante de Abertura Posterior ( rotação e translação)
2 – Movimento
Bordejante de Abertura Anterior (~40 a 60 mm)
3 – Contato
Bordejante Superior
4 – Movimento
Funcional (fala, deglutição, mastigação etc)
A
maioria dos movimentos bordejantes requer máxima de Intercuspidação habitual,
por isso, geralmente começa na MIH ou abaixo dela.
Plano Horizontal ( Diagrama de
Gysi) ou Arco Gótico de Gysi
1 – Movimento
Bordejante Lateral Esquerdo
2 – Movimento
Bordejante Continuado Lateral Esquerdo com Protrusão
3 - Movimento
Bordejante Lateral Direito
4 - Movimento
Bordejante Continuado Lateral Direito com Protrusão
RC
= Relação Cêntrica
PIC
= Posição de Intercuspidação
EC=>
1º estágio da mastigação
EL=>
Plano Frontal (Mongini)
1 – Movimento
Bordejante Lateral Superior Esquerdo
2 – Movimento
Bordejante Anterior Lateral Esquerdo
3 - Movimento
Bordejante Lateral Superior Direito
4 -
Movimento Bordejante Anterior Lateral Direito
PIC
– Posição de Intercuspidação
PP
– Posição Postural
Articuladores
Os
articuladores simulam os movimentos mandibulares
Quais
as principais limitações dos articuladores semi – ajustáveis?
·
Concavidade articular reta
· Só
acha o inicio e o final do movimento
Vantagem:
Reproduz o verdadeiro arco facial (ASA)
Padronização dos ângulos
0º--------60º
Grau da eminência articular
α=30º
graus (ângulo de Fischer) => Ângulo da inclinação da eminência articular.
Grau de inclinação da parede
interna da cavidade
0º--------------40º
β=15º
graus (ângulo de Benetti)
Função do arco facial
·
Transferir o verdadeiro arco de
Fechamento Mandibular
·
Permitir a montagem do modelo superior
em uma relação espacial individual de cada paciente
·
Determinar a distancia intercondilar (10
mm, ou seja, smoll, medium e big)
