PROTOCOLOS FARMACOLÓGICOS
Como
prescreveremos no SPA:
No SPA prescreveremos da
seguinte maneira:
·
benzil-penicilina procaína – 300.000 UI, e
potássica - 100.000 UI, Via IM.
·
Dexametasona, 4 mg/mL, 1 mL, via IV.
(Decadron)
·
Dipirona sódica, 500mg/mL, 1 mL, via IV.
·
Diclofenaco, 25 mg/mL, 3 mL ou (75 mg), via IV. (Voltaren)
Obs:
·
Penicilina cristalina existe na forma sódica
e potássica.
·
Benzil-penicilina é o mesmo que penicilina G.
ALVEOLITE E PERICORONARITE
dipirona sódica, comprimidos
500 mg 4/4h, por 24h.
paracetamol, comprimidos 500
ou 750 mg, 6/6h, por 24h.
dexametasona, comprimidos, 2
ou 4 mg, em dose única. (pericoronarite).
Crianças:
Paracetamol gotas, 1gota/kg
de peso corporal, a cada 6 a 8h.
*não exceder o máximo de 40
gotas por doses, ou mais que 4 doses ao dia.
Ø Alérgicos
aos analgésicos:
Adultos:
Ibuprofeno, comprimidos de
200 mg, 6/6h, por 24h.
Crianças:
Solução gotas 50mg/mL
(alivium ou genérico), 1 ou 2 gotas por kg de peso corporal-dose, a cada 6 ou 8
horas.
*não exceder o máximo de 40
gotas por doses, ou mais que 4 doses ao dia.
Ø Na
presença de sinais e sintomas de disseminação local ou manifestação sistêmica
do processo infeccioso como dificuldade de abertura bucal, lifadenite e febre fazer
antibioticoterapia:
Adultos:
Comprimidos ou cápsulas de amoxicilina, 500 mg,
8/8h durante 3 a 5 dias.
Pode-se associar com metronidazol, comprimidos de
250mg a 400mg, 8/8h.
Crianças:
Crianças:
(25mg/kg/dia)
- pó para suspenção oral:
− até 3 anos: 125 mg/5 mL tomar 5 mL, 8/8h, por 3 dias.
− 3 a 12 anos: 250 mg/5 mL tomar 5 mL, 8/8h, por 3 dias.
− até 3 anos: 125 mg/5 mL tomar 5 mL, 8/8h, por 3 dias.
− 3 a 12 anos: 250 mg/5 mL tomar 5 mL, 8/8h, por 3 dias.
Ø Alérgicos às penicilinas:
clindamicina, comprimidos 300 mg, 8/8h, por 3
dias.
eritromicina, comprimidos 500 mg, 6/6h, por 3
dias.
azitromicina, comprimidos 500 mg, uma vez ao dia,
por 3 dias.
Exodontias
e drenagens de abcessos
Medicação
pré-operatória:
Midazolam, comprimidos de
7.5 mg a 15 mg, 30 a 45 minutos antes do procedimento.
Dexametasona, comprimido de
4 mg, 1 hora antes do procedimento.
Profilaxia antibiótica com
dose de ataque, (1 grama de amoxicilina), 2 horas antes do procedimento, apenas
para pacientes com riscos sistêmicos.
Medicação pós-operatória:
Cirurgias complicadas
(osteotomia, alveoloplastia e odontosecção)
Prescrever antibiótico por 3
dias (risco sistêmico),
naproxeno, comprimidos 250mg,
12/12h, por 2 dias.
Nimesulida, comprimidos 100
mg, 12/12h, por 2 dias.
Pulpites
irreversíveis e necroses pulpares sem envolvimento periapical.
dipirona sódica, comprimidos
500 mg a 800 mg, 4/4h, por 24h.
paracetamol, comprimidos 750
mg, 6/6h, por 24h.
Crianças:
Paracetamol gotas, 1gota/kg
de peso corporal, a cada 6 a 8 horas.
*não exceder o máximo de 40
gotas por doses, ou mais que 4 doses ao dia.
Ø Alérgicos
aos analgésicos:
Adultos:
Ibuprofeno, comprimidos de
200 mg, 6/6h, por 24h.
Crianças:
Solução gotas 50mg/mL
(alivium ou genérico), 1 ou 2 gotas por kg de peso corporal-dose, a cada 6 ou 8
horas.
*não exceder o máximo de 40
gotas por doses, ou mais que 4 doses ao dia.
Necroses pulpares com
envolvimento periapical
Medicação pré-operatória:
Administrar dexametasona ou
betametasona, comprimido 4 mg, antes do procedimento.
Anestésico de escolha:
articaína 4%, ou em
bloqueios mandibulares: bupivacaína 05%.
Medicação pós-operatória: a
mesma para pulpite irreversível.
*Nas
pericementites de origem traumática, prescrever somente analgésicos.
Ø O
uso de antibiótico é recomendado nos casos dos abcessos apicais agudos
acompanhados da presença de sinais e sintomas de disseminação local ou
manifestação sistêmica do processo infeccioso como dor severa e celulite,
febre, trismo, linfadenite, falta de apetite e mal estar.
Obs. Iniciar com dose de
ataque, o dobro da dose de manutenção aqui descrita.
Adultos:
Comprimidos ou cápsulas de amoxicilina, 500 mg,
8/8h durante 3 a 5 dias.
Pode-se associar com metronidazol, comprimidos de
250mg a 400mg, 8/8h.
Crianças:
Crianças:
pó
para suspenção oral:
− até 3 anos: 125 mg/5 mL tomar 5 mL, 8/8h por 3 dias.
− 3 a 12 anos: 250 mg/5 mL tomar 5 mL, 8/8h por 3 dias.
− até 3 anos: 125 mg/5 mL tomar 5 mL, 8/8h por 3 dias.
− 3 a 12 anos: 250 mg/5 mL tomar 5 mL, 8/8h por 3 dias.
Ø Alérgicos às penicilinas:
clindamicina, comprimidos 300 mg, 8/8h, por 3
dias.
eritromicina, comprimidos 500 mg, 6/6h, por 3
dias.
azitromicina, comprimidos 500 mg, uma vez ao dia,
por 3 dias.
GUN
E PUN
Metronidazol,
comprimidos 250 mg ou 400 mg, a cada 8 ou 12 horas, por 3 a 5 dias.
Miosites
e DTM
Via
intramuscular (injetável): diprospan, 5 mg de betametasona, dose única e
Via
oral: nimesulida, 100 mg, 12/12h, por 3 a 5 dias.
Úlcera
aftosa recorrente
Suplemento
de vitaminas do complexo B, ferro e ácido fólico.
Omcilon-A
em Orobase – tubos 10 g, aplicar 2 ou 3 vezes ao dia.
Albocrsil,
solução cm 12 mL, aplicar com auxílio de um contonete, 2 vezes ao dia, por 1
minuto.
Hexomedine,
solução, fazer bochechos com 15 mL, 3 vezes ao dia.
Estomatite
herpética primária
Solução gotas 50mg/mL
(alivium ou genérico), 1 ou 2 gotas por kg de peso corporal-dose, a cada 6 ou 8
horas.
*não exceder o máximo de 40
gotas por doses, ou mais que 4 doses ao dia.
Pode-se
prescrever Omcilon-A em Orobase
*Os
antimicrobianos só devem ser prescrito em casos de infecções bacterianas
secundárias, até a remissão dos sintomas.
Em
lesões extensas, que atigem geralmente em pacientes imunosuprimidos,
prescrever:
Aciclovir,
comprimidos 200 mg ou 400 mg.
Candidoses
Nistatina
(Micostatin) – frasco com 50 mL de suspensão – 100.000UI/mL.
Bochechar
5 a 10 mL durante 1 a 2 minutos, 4 vezes ao dia, por 7 a 14 dias.
Miconazol
(Daktarin Gel 2%), aplicação com gaze na área afetada, 3 vezes ao dia, por 7 a
14 dias.
Infecções
fúngicas mais graves (medicações sistêmicas):
Cetoconazol,
comprimidos 200 mg, 1 vez ao dia, por até 4 semanas. Crianças com menos de 30
kg, administrar metade do comprimido (100 mg)
Fluconazol,
cápsulas de 150 mg, dose única semanal, por até 4 semanas.
