PROTOCOLOS FARMACOLÓGICOS

PROTOCOLOS FARMACOLÓGICOS

Como prescreveremos no SPA:

No SPA prescreveremos da seguinte maneira:

·         benzil-penicilina procaína – 300.000 UI, e potássica - 100.000 UI, Via IM.

·         Dexametasona, 4 mg/mL, 1 mL, via IV.  (Decadron)

·         Dipirona sódica, 500mg/mL, 1 mL, via IV.

·         Diclofenaco, 25 mg/mL, 3 mL ou (75 mg), via IV. (Voltaren)

Obs:

·         Penicilina cristalina existe na forma sódica e potássica.

·         Benzil-penicilina é o mesmo que penicilina G.

ALVEOLITE E PERICORONARITE

dipirona sódica, comprimidos 500 mg  4/4h, por 24h.

paracetamol, comprimidos 500 ou 750 mg, 6/6h, por 24h.

dexametasona, comprimidos, 2 ou 4 mg, em dose única. (pericoronarite).

Crianças:

Paracetamol gotas, 1gota/kg de peso corporal, a cada 6 a 8h.

*não exceder o máximo de 40 gotas por doses, ou mais que 4 doses ao dia.

Ø  Alérgicos aos analgésicos:

Adultos:

Ibuprofeno, comprimidos de 200 mg, 6/6h, por 24h.

Crianças:

Solução gotas 50mg/mL (alivium ou genérico), 1 ou 2 gotas por kg de peso corporal-dose, a cada 6 ou 8 horas.

*não exceder o máximo de 40 gotas por doses, ou mais que 4 doses ao dia.

Ø  Na presença de sinais e sintomas de disseminação local ou manifestação sistêmica do processo infeccioso como dificuldade de abertura bucal, lifadenite e febre fazer antibioticoterapia:

Adultos:

Comprimidos ou cápsulas de amoxicilina, 500 mg, 8/8h durante 3 a 5 dias.

Pode-se associar com metronidazol, comprimidos de 250mg a 400mg, 8/8h.

Crianças:

(25mg/kg/dia) - pó para suspenção oral:
− até 3 anos: 125 mg/5 mL tomar 5 mL, 8/8h, por 3 dias.
− 3 a 12 anos: 250 mg/5 mL tomar 5 mL, 8/8h, por 3 dias.

Ø  Alérgicos às penicilinas:

clindamicina, comprimidos 300 mg, 8/8h, por 3 dias.

eritromicina, comprimidos 500 mg, 6/6h, por 3 dias.

azitromicina, comprimidos 500 mg, uma vez ao dia, por 3 dias.

Exodontias e drenagens de abcessos

Medicação pré-operatória:

Midazolam, comprimidos de 7.5 mg a 15 mg, 30 a 45 minutos antes do procedimento.

Dexametasona, comprimido de 4 mg, 1 hora antes do procedimento.

Profilaxia antibiótica com dose de ataque, (1 grama de amoxicilina), 2 horas antes do procedimento, apenas para pacientes com riscos sistêmicos.

Medicação pós-operatória:

Cirurgias complicadas (osteotomia, alveoloplastia e odontosecção)

Prescrever antibiótico por 3 dias (risco sistêmico),

naproxeno, comprimidos 250mg, 12/12h, por 2 dias.

Nimesulida, comprimidos 100 mg, 12/12h, por 2 dias.

Pulpites irreversíveis e necroses pulpares sem envolvimento periapical.

dipirona sódica, comprimidos 500 mg a 800 mg, 4/4h, por 24h.

paracetamol, comprimidos 750 mg, 6/6h, por 24h.

Crianças:

Paracetamol gotas, 1gota/kg de peso corporal, a cada 6 a 8 horas.

*não exceder o máximo de 40 gotas por doses, ou mais que 4 doses ao dia.

Ø  Alérgicos aos analgésicos:

Adultos:

Ibuprofeno, comprimidos de 200 mg, 6/6h, por 24h.

Crianças:

Solução gotas 50mg/mL (alivium ou genérico), 1 ou 2 gotas por kg de peso corporal-dose, a cada 6 ou 8 horas.

*não exceder o máximo de 40 gotas por doses, ou mais que 4 doses ao dia.

Necroses pulpares com envolvimento periapical

Medicação pré-operatória:

Administrar dexametasona ou betametasona, comprimido 4 mg, antes do procedimento.

Anestésico de escolha:

articaína 4%, ou em bloqueios mandibulares: bupivacaína 05%.

Medicação pós-operatória: a mesma para pulpite irreversível.

*Nas pericementites de origem traumática, prescrever somente analgésicos.

Ø  O uso de antibiótico é recomendado nos casos dos abcessos apicais agudos acompanhados da presença de sinais e sintomas de disseminação local ou manifestação sistêmica do processo infeccioso como dor severa e celulite, febre, trismo, linfadenite, falta de apetite e mal estar.

Obs. Iniciar com dose de ataque, o dobro da dose de manutenção aqui descrita.

Adultos:

Comprimidos ou cápsulas de amoxicilina, 500 mg, 8/8h durante 3 a 5 dias.

Pode-se associar com metronidazol, comprimidos de 250mg a 400mg, 8/8h.

Crianças:

pó para suspenção oral:
− até 3 anos: 125 mg/5 mL tomar 5 mL, 8/8h por 3 dias.
− 3 a 12 anos: 250 mg/5 mL tomar 5 mL, 8/8h por 3 dias.

Ø  Alérgicos às penicilinas:

clindamicina, comprimidos 300 mg, 8/8h, por 3 dias.

eritromicina, comprimidos 500 mg, 6/6h, por 3 dias.

azitromicina, comprimidos 500 mg, uma vez ao dia, por 3 dias.

GUN E PUN

Metronidazol, comprimidos 250 mg ou 400 mg, a cada 8 ou 12 horas, por 3 a 5 dias.

Miosites e DTM

Via intramuscular (injetável): diprospan, 5 mg de betametasona, dose única e

Via oral: nimesulida, 100 mg, 12/12h, por 3 a 5 dias.

Úlcera aftosa recorrente

Suplemento de vitaminas do complexo B, ferro e ácido fólico.

Omcilon-A em Orobase – tubos 10 g, aplicar 2 ou 3 vezes ao dia.

Albocrsil, solução cm 12 mL, aplicar com auxílio de um contonete, 2 vezes ao dia, por 1 minuto.

Hexomedine, solução, fazer bochechos com 15 mL, 3 vezes ao dia.

Estomatite herpética primária

Solução gotas 50mg/mL (alivium ou genérico), 1 ou 2 gotas por kg de peso corporal-dose, a cada 6 ou 8 horas.

*não exceder o máximo de 40 gotas por doses, ou mais que 4 doses ao dia.

Pode-se prescrever Omcilon-A em Orobase

*Os antimicrobianos só devem ser prescrito em casos de infecções bacterianas secundárias, até a remissão dos sintomas.

Em lesões extensas, que atigem geralmente em pacientes imunosuprimidos, prescrever:

Aciclovir, comprimidos 200 mg ou 400 mg.

Candidoses

Nistatina (Micostatin) – frasco com 50 mL de suspensão – 100.000UI/mL.

Bochechar 5 a 10 mL durante 1 a 2 minutos, 4 vezes ao dia, por 7 a 14 dias.

Miconazol (Daktarin Gel 2%), aplicação com gaze na área afetada, 3 vezes ao dia, por 7 a 14 dias.

Infecções fúngicas mais graves (medicações sistêmicas):

Cetoconazol, comprimidos 200 mg, 1 vez ao dia, por até 4 semanas. Crianças com menos de 30 kg, administrar metade do comprimido (100 mg)

Fluconazol, cápsulas de 150 mg, dose única semanal, por até 4 semanas.