ALVEOLITE

 

Exame Físico

1) Aspectos clínicos extra-bucais: Selamento labial deficiente;

2) Aspectos clínicos intra-bucais: Índice de placa visível (IPV) de 20%, índice de sangramento gengival (ISG) de 17%, recessão gengival presente em incisivos inferiores e pré-molares, gengivite induzida por placa bacteriana localizada em incisivos inferiores e molares inferiores. Dente 46 com restauração de amálgama satisfatória na oclusal, porém com cavidade na distal compatível com fratura de restauração.

2.1) Aspectos relevantes do periograma: Diagnóstico periodontal compatível com gengivite induzida por biofilme localizada nos dentes anteriores inferiores;

Questão 1Escolha simples

Qual é a hipótese diagnóstica para o caso?

Alveolite purulenta ou úmida

Alveolite seca

Gengivite ulcerativa necrosante

Abscesso periodontal

Hipersensibilidade dentinária do 46

A hipótese diagnóstica correta é alveolite úmida, pois nota-se dor intensa após a exodontia e alvéolo com coágulo desorganizado, associado a presença de restos alimentares, odor fétido intenso e presença de pús. Apesar da sintomatologia de dor intensa estar presente em casos de alveolite seca, esta hipótese é descartada devido a presença de secreção purulenta. Como o caso não apresenta bolsa periodontal associada, a hipótese abcesso periodontal também não se aplica, assim como gengivite ulcerativa necrosante, pois não há sinais patognomônicos da doença. Como a dor é muito intensa e espontânea, descarta-se que a origem da dor seja devido a presença da cavidade do dente 46.

Saiba mais

A incidência da alveolite é variável, estando presente em 2% a 6% das extrações dentais, sendo mais comum em exodontias isoladas e em alvéolos de molares inferiores. A faixa etária mais acometida é de 30 a 40 anos, com predileção pelo sexo feminino.
O diagnóstico da alveolite é feito geralmente no segundo ou terceiro dia após a extração dental, quando o quadro clínico é extremamente desconfortável para o paciente, pois é acompanhado de dor intensa, pulsátil e não controlada pela ação de analgésicos.
A alveolite é classificada, de acordo com algumas características clínicas, em:

Alveolite seca

Quadro infeccioso agudo, coágulo sanguíneo desorganizado, paredes ósseas desnudas de cor branco-marfim, presença de odor fétido;

Alveolite úmida

Coágulo desorganizado está associado a presença de restos alimentares e odor fétido intenso, frequentemente acompanhada da presença de pús.

(Mcardle et al. 2002)