Fórceps

 

Maxila (Vestibular menos denso)

 (Lindhe, 2011)

Mandíbula (Molares lingual menos denso, pré a pré vestibular menos denso)

 (Lindhe, 2011)

 (Lindhe, 2011)

NÚMERO DOS FÓRCEPIS E SUAS INDICAÇÕES:

Fórceps => Função de luxar o dente e extraí – lo do alvéolo.

·         150 - Pré a pré -molares superiores

·         151 - Pré a pré -molares inferiores e restos radiculares inferiores.

·         16 – (chifre de touro) Molares inferiores de ambos os lados adaptada na região de furca (coroa destruída).

·         17 – Molares inferiores de ambos os lados adaptada na região cervical (coroa pouco destruída)

·         18L - Molares superiores esquerdo

·         18R - Molares superiores direito

·         65 e 69 – Remanescentes (restos radiculares) superiores

·         1 – Canino a Canino tanto inferiores quanto superiores

·         68 – Raízes de dente inferiores.

·         Alveolótomo Reto = Pinça Goiva de Luer Reto = Osteótomo => Usada em dentes anteriores Remover espículas ósseas.

·         Alveolótomo Curvo = Pinça Goiva de Luer Curvo => Usado em dentes posteriores principalmente para remover espículas ósseas.

 

·         Lima para osso => Alisamento do rebordo alveolar do tecido ósseo.

·         Pinça de Campo = Pinça Backhaus => Prender o sugador cirúrgico ao campo fenestrado do paciente evitando que caia.

·         Porta Agulha de Mayo Hegar 17 cm

·         Seringa Carpule com refluxo

·         Pinça clinica para Algodão

Pinça dente de rato 16 cm

Pinça de Dissecção 16cm

Tesoura de Spencer (pequena)

Tesoura de Mayo-Stille curva 14 cm

Tesoura de Mayo-Stille Reta 14 cm

·         Cureta de Lucas

·         Descolador de Molt nº 9

Descolamento do tecido gengival ao redor dos dentes – desinserção das fibras gengivais

·         Sindesmótomo

 

·         Cabo de Bisturi nº3

 

Jogo de Extrator Apical de Seldin: Reto n^o. 2, Angulado Esquerdo 1L, Angulado Direito 1R

Seldin Reto

·         expansão e dilatação do alvéolo

·         rompimento do ligamento periodontal

Extrator Apical de Seldin:  304

Afastador de Minesota

Pinças Halsted-(mosquito) reta 12,5 cm

Pinças Halsted-(mosquito) curva12, 5 cm

Cuba de inox pequena para soro fisiológico

Broca Cirúrgica – Zecrya ou broca haste longa, N^O. 702 e Broca Esférica tipo carbite pescoço longo, no. 6 ou 8

Fórceps nº 1	Incisivos e caninos superiores
Fórceps nº 65	Incisivos e raízes superiores
Fórceps nº 68	Raízes de dentes inferiores
Fórceps nº 69	Raízes de dentes inferiores e superiores
Fórceps nº 99A	Pré-molares, caninos e incisivos superiores.
Fórceps nº 101	Pré-molares superiores
Fórceps nº 203	Pré-molares e raízes inferiores
Fórceps nº 213	Pré-molares e caninos superiores
Fórceps nº 23	Molares inferiores
Fórceps nº 32	Molares e pré-molares superiores
Fórceps nº 53L	Molares superiores do lado esquerdo
Fórceps nº 53R	Molares superiores do lado direito
Fórceps nº 210H	Terceiros molares superiores
Fórceps nº 222	Terceiros molares inferiores

·         Laminas de bisturi

Nº 10 = pele

Nº 11 = Drenar abscesso intra e extraoral dentoalveolar.

Nº 12 = Região distal do 3º molar.

Nº 15 = É a mais utilizada na odontologia intra bucal e pele.

Nº 15 C = Usada para implante.

Características de cada modelo:

Nº 10

A lâmina Nº 10 com a sua curva de ponta é uma das mais tradicionais formas de lâmina e é usada geralmente para fazer pequenas incisões na pele e músculo. A Nº 10 é muitas vezes utilizada em cirúrgias mais especializadas, como para a colheita da artéria radial durante uma operação de revascularização do miocárdio, durante a abertura do brônquio, cirúrgia torácica e para correção de hérnia inguinal. 

Nº 11

A Nº 11 é uma lâmina afiada triângular alongada ao longo da borda hipotenusa e com uma ponta forte, o  que a torna ideal para incisões. Utilizada em procedimentos diversos, tais como a criação de incisões para drenos torácicos, a abertura das artérias coronárias, a abertura da aorta e remover as calcificações nas válvulas aórtica ou mitral. 

Nº 12

A Nº 12 é uma ponta pequena, lâminas afiadas em forma crescente ao longo da borda interna da curva. Às vezes, é utilizada como um cortador de sutura, mas também para arteriotomias (incisão cirúrgica de uma artéria), cirúrgias de parótida (glândula salivar facial), cortes de mucosa em uma septoplastia (reparação de septo nasal) e procedimentos durante a fissura palatina, ureterolithotomies (remoção do cálculo por incisão do ureter) e pyelolithotomies (incisão cirúrgica da pelve renal de um rim para a remoção de uma pedra nos rins - também conhecido como pelviolithotomy).

Nº 12D

 A 12D, por vezes referido como 12B no mercado dos EUA, é uma lâmina de dois gumes Nº 12. Lâmina afiada em ambos os lados da curva em forma crescente. Ela é usada extensivamente dentro das técnicas de cirúrgia dentária. 

Nº 15

A lâmina Nº 15 têm um perfil curvo, pequeno corte e é a ideal mais popular forma de lâmina para fazer incisões curtas e precisas. É utilizada em uma variedade de procedimentos cirúrgicos, incluindo a excisão de uma lesão na pele ou cisto sebáceo recorrente e para a abertura de artérias coronárias.

Nº 15C

Com um a mais, a borda mais extensa do que a lâmina de corte Nº 15 tradicional, a 15C oferece um alcance adicional para o dentista realizar procedimentos periodontais.

Obs: Segurar o cabo de bisturi em forma de empunhadura, ou seja, em forma de caneta modificada.

Observe‼! Os fórceps 65 e 69 ficam reservados para raízes superiores e o fórceps 151 para as raízes da arcada inferior.

Cabo de Bisturi nº 4, usa-se a lâmina nº 24

 

 

TIPOS DE INCISÃO:

·         - Partch = semilunar

 (Fragiskos, 2007)

Regiões apicais (fácil deslocamento, acesso restrito a região apical). Este tipo de incisão não nos dar uma boa visibilidade. Ex: Lesão periapical (osteotomias até encontrar a raiz) o 1 pré - molar superior possui duas raízes uma vestibular e uma palatina (acesso melhor na vestibular), normalmente quando as coroas estão destruídas geralmente se fraturam uma das raízes. 

 

·         - Envelope

 (Fragiskos, 2007)

(Neste caso não há incisão relaxante ou obliqua, então neste caso a sindesmotomia seria no sulco gengival ao redor da margem gengival do dente que será extraído). Um ou mais dentes adjacentes ao que queremos remover. Os limites são: dente, osso alveolar e os retalhos que são feitos.

·         - Wassmund = trapezoidal

(Fragiskos, 2007)

É destinada a áreas apicais e maiores, não restritas a um dente apenas, pode ter envolvimento de dois dentes. Podemos deixar no mínimo uma distância do sulco gengival 4 a 5 mm dor margem gengival. Temos uma incisão horizontal e duas relaxantes. Essa incisão só é praticada em gengiva inserida, nunca em gengiva livre. Ex: É indicada para pacientes que possuem prótese fixa.

Nunca devem ser convergentes e sim, divergentes. O motivo seria a vascularização. A porção livre deverá ser menor do que a base. Nunca inter – papilar e sim, para papilar.

·         - Newmann = triangular

 (Fragiskos, 2007)

Retalho com duas relaxantes e intra - sulculares

Dois dentes adjacentes ou mais

Evitar estruturas nobres

Região posterior

Rebordo e relaxantes

·         - Newmann modificada

Retalho com uma relaxante e intra – sulcular

Canino a Canino

A base não deverá esta sobre osso

Hematoma => Acúmulo de aumento de volume, acúmulo de sangue no espaço subcutâneo ou submucoso.

Equimose => Não ocorre aumento de volume, somente a mancha profundamente arroxeada.

Características do retalho

·         Deve ser demarcado por incisão cirúrgica

·         Deve possuir suprimento sanguíneo próprio

·         Permitir acesso aos tecidos subjacentes

·         Pode ser recolocado na posição original

·         Pode ser mantido por sutura

Observe! 7 dias para remover a sutura.

Manobras básicas de cirurgias

·         Assepsia (campos, EPIS, Instrumental)

·         Antissepsia (Extra oral clorexidina a 4% e intra oral 0,12%)

·         Diérese (incisão e afastamento do tecido, divulsão)

·         Exérese (remoção do material)

·         Hemostasia (controle do sangramento)

·         Síntese (sutura)

Diérese

·         Consiste em dividir (separar tecido ou planos anatômicos, para abordar uma região ou órgão)

1) Tipos

a) punção

b) incisão                            Mais utilizado

c) divulsão

d) descolamento

e) curetagem

a) Punção=> Perfurar o tecido.

Ex: biópsia/ diagnóstico diferencial

Pode ser:

- Aspirativa

- Anestésica

A punção mais utilizada pelos dentistas é a anestésica

b) Incisão=> Cortar o tecido (são praticadas sobre a mucosa bucal ou sobre a pele, podendo ser também efetuado com bisturis e também tesoura).

Evitar estruturas anatômicas importantes.

Ex: Nervo bucal e Nervo Mentoniano

Importante‼

1)Conhecimento sobre os pontos de apoio.

2) Utilizar lâminas novas e afiadas

3) Incisão firme, continua com bordas irregulares (nítidas e atraumáticas)

4) Devem ser relativamente amplas

5) Posicionar as margens da ferida sobre osso saudável e intacto.

Bisturi número 15 + cabo número 3 (mais utilizado na odontologia UEA)

Empunhadura do bisturi:

Forma de caneta mais utilizada, mas usada em incisões pequenas e delicadas. O bisturi é apoiado pelo dedo indicador, polegar e médio ficando perpendicular ao tecido.

Princípios de incisão:

- Intra – bucal

- Extra – bucal

Intra – bucal são de 2 ordens:

1) Apoiado em osso

Ex: Mucosa apoiada no processo alveolar.

2) Mucosa não – apoiada em osso

Ex: Bochecha, Lábio.

Devem ser:

·         Amplas

·         Campo operatório visível

·         Boa irrigação do retalho para que seja favorecida uma boa e rápido cicatrização.

·         Contra indicado incisões econômicas.

CUIDADOS ‼!

Com incisões verticais (relaxantes) na face lingual na altura dos molares para evitar a lesão do nervo lingual. Incisões vestibulares ao nível dos ápices dos pré – molares inferiores, para evitar lesionar o feixe vasculo – nervoso mentoniano (de grande reabsorção do rebordo alveolar esse feixe esta bem próximo da crista – alveolar). Mais indicada incisão do tipo envelope. Evitar também incisões verticais (relaxantes no palato, pois pode lesionar artéria palatina maior).

Retalho => Porção de tecido limitado por incisão.

Retalho total = periósteo junto com o tecido.

Retalho dividido = periósteo fica junto ao osso.

Tipos de incisão:

Sulcular

·         Incisões no sulco gengival

Verticais Relaxantes

·         Pode ser feito por bisturi (frio) ou elétrico (incisa e cauteriza)

Envelope

·         Incisões sulco gengival, sem a presença de incisão relaxante.

Formato de uma incisão

Extremidade não incisada (fixa) bem maior que o ápice, porque facilita a vascularização ou irrigação, caso contrário ocorre necrose.

c) Divulsão=> Cortar antes com o bisturi, separar os tecidos sem seccionar, cortar. Divulsiona sem cortar os tecidos, apenas separa. Utiliza – se tesoura de ponta romba (Metzembaum).

d) Deslocamento=> Desloca o periósteo (Alguns autores acham que é um tipo de divulsão).

e) Curetagem=> Consiste em remover um órgão ou parte dele (resultado final da cirurgia). Ex: Na exodontia remover cisto, granuloma etc.

f) Hemostasia=> Cessamento da hemorragia, consiste em um conjunto de manobras para prevenir, coibir ou deter sangramentos.

·         Digital (compressão)

·         Pinçagem

·         Ligadura (nó ao redor do vaso)

·         Tamponamento

·         Termocoagulação (bisturi elétrico)

·         Substâncias vasoconstritoras (adrenalina baixa o sangramento)

Compressão do local com gaze, preferência com os dedos ( 5 a 10 min) no local sangrante.

g) Síntese=> Sutura

Resumo

Manobras básicas de cirurgias

·         Assepsia (campos, EPIS, Instrumental)

·         Antissepsia (Extra oral clorexidina a 4% e intra oral 0,12%)

·         Diérese (incisão e afastamento do tecido, divulsão)

·         Exérese (remoção do material)

·         Hemostasia (controle do sangramento)

·         Síntese (sutura)

MANOBRAS DE SÍNTESE

Objetivo:

·         Fazer a mobilização dos tecidos

·         Reduzir os espaços anatômicos mortos

·         Facilitar o processo de cicatrização

Classificação dos fios

Absorvíveis = até 60 dias

Não - absorvíveis = Por mais de 60 dias

Fios absorvíveis => origem animal (veiculado em álcool)

•      Categute simples/ cromado

•      Ácido poliglicólico (Dexon ou PGA) = usado em Medicina

•      Ácido poligaláctico (Vicryl)

•      Polidioxanona (Maxon, PDS)

Não – Absorvíveis

·         Seda (usado na uea)

·         Algodão

·         Poliéster

·         Nylon

·         Polipropileno (Prolene)

Princípios para confecção de sutura

·         O ideal é de 2 a 5 mm de distância

·         2 volta no sentido horário fio de seda

·         1 volta no sentido anti- horário fio de seda

·         2 volta no sentido horário fio de Nylon

·         1 volta no sentido anti- horário fio de Nylon

 

Em U

 

(Fragiskos, 2007)

Em X

Simples

 

(Fragiskos, 2007)

Contínua Simples ou sutura de Kurschner

(Fragiskos, 2007)

Sutura ancorada de Ford, Retrógrada, festonada ou de Reverdin.

 

(Fragiskos, 2007)

Sutura em barra Grega

Nó cirúrgico composto por 3 seminós

1°- Contenção

2º- Fixação

3°- Segurança