Assistência Odontológica para Pacientes com DCNT na Atenção Primária: Doenças Cardiovasculares

 

Iniciado em	sábado, 17 dez 2022, 23:12
Estado	Finalizada
Concluída em	sábado, 17 dez 2022, 23:21
Tempo empregado	9 minutos 15 segundos
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Questão 1

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Conhecendo a inserção do cuidado em saúde bucal na Rede de Atenção à Saúde do paciente cardiopata, sabemos que:

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a. Odontologia Hospitalar atua exclusivamente no cuidado aos pacientes que estão internados no ambiente hospitalar.

b. Os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) são o ambiente ideal para o atendimento das demandas dos pacientes cardiopatas.

c. O Telessaúde é um recurso importante na assistência ao paciente cardiopata na atenção primária, especialmente durante a pandemia pela COVID-19. 

O Telessaúde pode ser considerado um recurso importante para a assistência ao paciente cardiopata na atenção primária durante a pandemia pela COVID-19, dada a capacidade de diminuir a circulação de indivíduos em estabelecimentos de saúde, reduzindo o risco de contaminação de pessoas e a propagação da doença.

d. A equipe de saúde bucal deve idealmente organizar a rotina de atendimentos na atenção primária por ciclos de vida ou doenças.

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Questão 2

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Texto da questão

Para oferecer a melhor abordagem odontológica ao paciente com doença cardiovascular, cabe ao cirurgião-dentista o conhecimento a respeito das principais doenças que fazem parte deste grupo e dos protocolos de atendimento odontológico. Conhecendo as principais doenças cardiovasculares e os protocolos de atendimento, podemos afirmar que:

Escolha uma opção:

a. Exodontias múltiplas em pacientes com histórico de infarto do miocárdio há mais de um ano podem ser realizadas de forma habitual.

b. A lidocaína 2% com adrenalina 1:100.000 é o anestésico de escolha para pacientes que apresentam miocardiopatias.

c. A prescrição de anti-inflamatórios deve ser evitada para os pacientes com hipertensão arterial sistêmica. 

A prescrição de anti-inflamatórios deve ser evitada para os pacientes com hipertensão arterial sistêmica, pois estes fármacos podem interferir na ação dos medicamentos anti-hipertensivos, podendo ocasionar a retenção de líquido no organismo e elevação da pressão arterial. Portanto, o controle do edema deve ser realizado através de repouso, compressa de gelo em face e uso de dieta pastosa, morna ou fria.

d. A profilaxia antibiótica para pacientes com doença arterial coronariana permite que o atendimento odontológico seja realizado de forma segura.

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Questão 3

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A grande maioria dos pacientes que apresentam doenças cardiovasculares faz uso de algum medicamento que interfere na coagulação sanguínea. Sendo assim, torna-se importante o conhecimento a respeito destes medicamentos e de exames laboratoriais complementares. Assinale a alternativa correta:

Escolha uma opção:

a. O uso de meios hemostáticos locais é importante para o controle de sangramento. Podem ser utilizados compressão com gaze, anestésicos locais com vasoconstritores, sutura, esponja de colágeno, celulose oxidada, cera para osso, ácido tranexâmico e selante de fibrina. 

Antiagregantes plaquetários aumentam o risco de sangramento em procedimentos odontológicos cruentos, mas os meios hemostáticos locais auxiliam no controle do sangramento, permitindo que o procedimento seja realizado com segurança.

b. Medicamentos que possam interferir na coagulação sanguínea não devem ser suspensos, contudo a dosagem pode ser alterada para que o procedimento possa ser realizado com segurança pelo cirurgião-dentista.

c. Pacientes que fazem uso de anticoagulantes parenterais (via endovenosa) não apresentam alteração no coagulograma.

d. Após o procedimento cirúrgico, o cirurgião-dentista deve realizar sutura com fio não reabsorvível, solicitar que o paciente morda uma gaze seca e a mantenha em posição por duas horas e prescrever bochecho com ácido tranexâmico (comprimido macerado diluído em água).

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Questão 4

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A endocardite infecciosa pode ser ocasionada por micro-organismos presentes na boca, sendo o Streptococcus viridans do grupo A de Lancefild mais associado a essa infecção. Entretanto, outros grupos de micro-organismos também estão associados à etiologia da doença. Diante disso, assinale a alternativa correta a respeito das recomendações da profilaxia antibiótica:

Escolha uma opção:

a. A valvopatia adquirida em paciente transplantado cardíaco, a diabetes e a hipertensão controladas por tratamento medicamentoso requerem o uso da profilaxia antibiótica, antes de qualquer tratamento odontológico.

b. Em casos de estenose da valva mitral em decorrência de febre reumática na infância, não é necessário o protocolo para profilaxia antibiótica prévia à realização do tratamento cirúrgico periodontal, considerado procedimento com baixo risco de bacteremia.

c. A instituição da profilaxia antibiótica está indicada para pacientes com doenças cardiovasculares que apresentem alguma comorbidade e nos casos de procedimentos odontológicos cruentos. 

Devemos lembrar que a instituição da profilaxia antibiótica só deve ser indicada para pacientes cardiopatas que apresentem alguma condição sistêmica, e nas situações em que o profissional irá realizar procedimentos odontológicos cruentos, ou seja, aqueles que são potencialmente capazes de provocar um quadro de bacteremia, como: exodontias, implantes dentários, raspagem subgengival, drenagem de abscesso e/ou doença periodontal.

d. A profilaxia antibiótica deve ser realizada antes de qualquer tratamento odontológico em pacientes com doença cardiovascular.

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Questão 5

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Conhecendo as principais manifestações bucais decorrentes de doenças cardiovasculares e do uso de fármacos para o manejo das doenças, podemos afirmar que:

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a. O tratamento com ácido acetilsalicílico deve ser suspenso 15 dias antes da realização de procedimentos odontológicos cruentos.

b. Defeitos de desenvolvimento do esmalte são alterações frequentes em pacientes cardiopatas congênitos devido ao uso de medicamentos.

c. O uso de imunossupressores predispõe o paciente transplantado cardíaco ao surgimento de infecções oportunistas, como a candidíase. 

O uso de imunossupressores predispõe o paciente transplantado cardíaco ao surgimento de infecções oportunistas, como a candidíase, sendo assim, o acompanhamento odontológico após o transplante é fundamental para a manutenção da saúde bucal.

d. Hiperplasia gengival medicamentosa é uma manifestação bucal decorrente do uso de diuréticos e betabloqueadores no manejo da hipertensão arterial.

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