|
Iniciado em |
terça, 14 fev
2023, 23:03 |
|
Estado |
Finalizada |
|
Concluída em |
terça, 14 fev
2023, 23:29 |
|
Tempo empregado |
26 minutos 54
segundos |
|
Avaliar |
100,00 de um máximo de 100,00 |
Questão 1
Completo
Atingiu
20,00 de 20,00
Marcar questão
Texto da questão
Samela, 28 anos, está em sua primeira gestação e,
em todas as consultas de pré natal, se mostra bastante ansiosa. Na última
semana veio três vezes à unidade com queixas diversas, e hoje envia mensagem ao
telefone da equipe solicitando ver seu médico de família, pois acredita que a
infecção de urina tratada no mês passado está retornando. Tendo sido
descartados os sinais de gravidade, qual a conduta mais apropriada:
Escolha
uma opção:
a. Tranquilizar
Samela, explicar que é comum a recorrência de ITU e solicitar PU (Parcial de
Urina), cultura com antibiograma e iniciar Ciprofloxacino como 1ª escolha.
b. Tranquilizar
Samela de que pode acontecer o retorno da ITU após tratamento e solicitar PU
(Parcial de Urina) e aguardar resultados para iniciar antibioticoterapia.
c. Tranquilizar Samela, explicar que é comum a recorrência de ITU
durante a gestação e solicitar PU (parcial de urina), cultura com antibiograma
e iniciar Cefalexina.
A recorrência de
ITU é bastante comum durante a gestação e a antibioticoterapia não deve ser
postergada até os resultados dos exames. O aumento da ingesta hídrica apesar de
ser uma orientação adequada, não pode ser conduta única. Ciprofloxacino não
está indicado em gestantes.
d. Tranquilizar
Samela de que é improvável o retorno da ITU (infecção de trato urinário) após
tratamento e que o aumento de ingesta hidríca deve, isoladamente, melhorar o
quadro.
Feedback
Sua resposta está correta.
Questão 2
Completo
Atingiu
20,00 de 20,00
Marcar questão
Texto da questão
Márcia, 34 anos, com transtorno de ansiedade
generalizada, comparece à unidade queixando-se de dispepsia, enjoo e alguns
episódios de vômitos que têm impedido a mesma de trabalhar desde ontem. Na
avaliação de Márcia, o que deve ser descartado antes de ser tratada
empiricamente como gastroenterite?
Escolha
uma opção:
a. Presença
de sangue nos vômitos, uso de anti-hipertensivos e menopausa.
b. Abuso de álcool, uso de inibidor seletivo da recaptação da serotonina e
gestação.
Antes de realizar
um tratamento empírico para a queixa de náusea e vômitos como gastroenterite,
devemos descartar sinais de alarme (abuso de álcool, perda de peso inexplicado,
massa abdominal, presença de sangue nos vômitos e/ ou fezes), além de descartar
gravidez e uso de medicações que podem causar náuseas como ISRS, AINEs, Analgésicos
Opioides, etc. Anti-hipertensivos e corticoides não estão associados a
ocorrências desses sintomas. O uso de Anticoncepcional oral e/ou terapia de
reposição hormonal podem causar náuseas e devem ser aventados. Contudo, a
ocorrência ou diagnóstico exclusivo de menopausa ou síndrome do ovário
policístico não aparentam estar correlacionadas com esses sintomas.
c. Desidratação,
uso de corticoides e associação com diarreia e dor no corpo.
d. Perda
de peso inexplicada, uso de anti-inflamatórios não esteroidais e síndrome de
ovário policístico.
Feedback
Sua resposta está correta.
Questão 3
Completo
Atingiu
20,00 de 20,00
Marcar questão
Texto da questão
Pedro, 8 anos, é trazido por sua mãe Gabriela à
consulta por estar apresentando tosse e chiado no peito há cerca de 1 semana.
Os sintomas nunca haviam ocorrido antes e, desde que começaram, vem piorando
progressivamente. Esta noite, segundo Gabriela, Pedro não dormiu nada de tanto
tossir. Na anamnese, você avalia que a tosse de Pedro é seca e não há outros
sintomas relatados. Ao exame físico a criança está afebril, eupneica sem
taquicardia e sem sinais de esforço respiratório no momento, na ausculta você observa
sibilos difusos. Diante desse quadro, qual o diagnóstico e conduta apropriados?
Escolha
uma opção:
a. Exacerbação de Asma Grave, deve ser
prescrito corticoide oral e Salbutamol inalatório, sem necessidade de
antibióticos.
Apesar de em casos de Asma Grave poder
ser recomendado o uso de corticoide oral e salbutamol inalatório, o quadro
descrito não indica uma exacerbação de Asma Grave. Na Exarcebação Grave os
sinais mais comuns são FC>120bpm, FR>30irpm, incapacidade de falar frases
e uso da musculatura acessória.
b. Exacerbação de Asma Leve, por se tratar de
criança, o tratamento inicial deve ser com corticoide inalatório e antibiótico
oral.
Não é recomendado o
início de tratamento de Exacerbação de Asma Leve com corticoide inalatório e
antibiótico oral. Na Exarcebação leve ou moderada, é indicado inicialmente a
utilização de Sabutamol 200mcg inalados, se necessário até 4 vezes ao dia.
c. Bronquite aguda, deve ser prescrito Salbutamol inalatório e
observada a necessidade de corticoide oral, sem necessidade de antibióticos. correta
d. Bronquite aguda, por se tratar do primeiro
episódio, necessita de radiografia de tórax e encaminhamento para emergência.
Não é indicada a realização de radiografia de tórax ou
encaminhamento à urgência no caso de Pedro, pois não aparenta sinais de alarme
como presença de escarro, surgimento de febre ou dor no peito.
Feedback
Sua resposta está correta.
Questão 4
Completo
Atingiu
10,00 de 10,00
Marcar questão
Texto da questão
Gustavo, 34 anos, professor, chegou em sua unidade
de saúde queixando-se de dor de cabeça intensa. No acolhimento relatou que já
teve outras dores assim, negou febre, vômitos, convulsão e qualquer alteração
de força ou sensibilidade. Nega ter batido a cabeça. Apresenta pressão
arterial: 125 x 80mmHg, sem qualquer outra alteração de sinal vital.
Considerando a avaliação, quando e onde Gustavo deve ser atendido e por que?
Escolha
uma opção:
a. Deve
ser atendido com urgência e, após melhora, encaminhado à Unidade de Pronto
Atendimento (UPA).
b. Deve
ser encaminhado direto para a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) para avaliação
complementar imediata.
c. Pode
ser atendido na própria unidade de saúde em até 48 horas, por não apresentar
nenhum sinal de urgência.
d. Pode ser atendido na própria unidade de saúde no mesmo dia, por
ter dor intensa e não ter sinal de urgência.
Apesar de não ter
nenhum sinal de urgência (convulsão prévia, trauma prévio, presença de
náuseas/vômitos, sem sinal de meningismo, febre alta etc.), o paciente
apresenta dor intensa, que deve ser tratada na unidade de saúde. Em caso de
ausência de melhora ou no caso de piora da dor, o paciente deve ser encaminhado
à UPA mais próxima.
Feedback
Sua resposta está correta.
Questão 5
Completo
Atingiu
30,00 de 30,00
Marcar questão
Texto da questão
Pedro, 68 anos, sem comorbidades, sem uso de
medicações contínuas, comparece em consulta de retorno relatando que a diarreia
avaliada há cerca de 1 semana não melhorou e vem piorando desde então. Na
anamnese Pedro relata que as fezes se mantêm liquefeitas, em diversos episódios
ao longo do dia, apresentando sangue em algumas ocasiões, não aferiu febre, mas
sentiu calafrios que melhoraram após Dipirona. No exame físico, os sinais
vitais estão dentro do padrão de normalidade e não foi encontrado nenhum sinal
de desidratação grave. Qual a conduta e encaminhamento mais adequado para
Pedro?
Escolha
uma opção:
a. Apesar do risco de Ca de Colón e Diverticulite, a conduta deve
seguir para diarreia infecciosa, com prescrição de Ciprofloxacino e reavaliação
com possibilidade de ampliação da antibioticoterapia com Metronidazol.
O quadro de Pedro sugere uma diarreia
infecciosa aguda, sem episódios prévios ou uso de medicações e sem sinais e
sintomas de alarme ou gravidade. Dessa maneira, é recomendado que o quadro seja
conduzido na atenção primária antes de pensar em outros diagnósticos
diferenciais que demandem exames e propedêutica complementar e/ou hospitalar.
Nos casos de diarreia infecciosa aguda deve ser prescrito Ciprofloxacino 500 mg
12/12 horas por 5 dias e, em ausência de melhora, acrescentado o Metronidazol
500mg 8/8 horas com reavaliação continuada. Somada à prescrição, deve ser
orientado o aumento da ingesta hídrica e orientado o aumento da ingesta de
fibra.
b. Devido ao risco aumentado de Câncer de
Cólon e Diverticulite em maiores de 65 anos, Pedro não deve iniciar tratamento
empírico e deve ser encaminhado direto para Colonoscopia de urgência.
Está incorreta,
pois a diarreia sem sinais de alarme ou de agravo não necessita avaliação com
colonoscopia de urgência, inclusive é contraindicada a realização de
colonoscopia em suspeita de diverticulite aguda.
c. Devido
ao risco aumentado de Câncer de cólon e Diverticulite em maiores de 65 anos,
não deve ser iniciada antibioticoterapia empírica antes do início da
investigação do diagnóstico correto e deve ser solicitado EPF (exame
parasitológico de fezes) em 3 amostras.
d. Apesar do risco de Câncer de Cólon e
Diverticulite, a conduta deve seguir como diante de uma diarreia infecciosa
sendo prescrito apenas Soro de Reidratação Oral e orientada a redução do
consumo de fibras. ,bebidas doces e cafeinadas.
Está incorreta, pois diante da diarreia infecciosa, além do
Soro de Reidratarão Oral, deve ser realizado o tratamento empírico com
antibiótico.
Feedback
Sua resposta está correta.
Nenhum comentário:
Postar um comentário