Diagnóstico de cárie

(Aula I) Diagnóstico de cárie

O termo cárie dentária é usado para descrever os resultados – sinais e sintomas – de uma dissolução química da estrutura dentária causada pelos eventos metabólicos ocorrendo no Biofilme (placa dentária) que cobre a área afetada. A destruição pode afetar esmalte, dentina e cemento. (FEJERSKOV, 2011).

Cárie dentária

Indivíduo = Índice Knutson

CPO = 0 Livre de cárie

CPO > ou = 1

C= cariados, P= perdidos e O= obturados ou restaurados.

É um índice que utilizamos em um levantamento epidemiológico seja em saúde publica ou mesmo em promoção de saúde. Entender o que esta acontecendo na população para instituir o tratamento mais adequado. Esse é um índice do número médio de dentes permanentes: cariados, perdidos, obturados ou restaurados.

Dente => Índice CPOD/ CEO (Dentição Mista) Foi proposto por Klein & Palmer em 1937 e representa a média do número total de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados em um grupo populacional. Em um único indivíduo, o CPO - D será a soma das condições encontradas em cada dente.

Superfície => Índice CPOS

Lesão => Severidade da Lesão – ICDAS (International Caries Detection and Assessment System) avalia se está acontecendo mancha branca, cariado em esmalte ou dentina. É detecção e avaliação, pois primeiro identifica e depois dar um diagnóstico. Ele começou em 2005 com um sistema de detecção e avaliação da carie que foi desenvolvida por um grupo internacional de pesquisadores no período de 2002 a 2005. São usados dois códigos o X (restauração ou selante) e Y (lesão de cárie), e também um terceiro código para dizer mancha de carie se estaria ativa ou inativa.

CPO avalia a história passada e a presente. No individuo tem a soma de CPO e na comunidade é o a media do CPO das pessoas avaliadas.

A OMS trabalha que o CPO em crianças de 12 anos é classificado como prevalência de muito baixa (0,1 a 1,1), baixa (1,2 a 2,6), moderada (2,7 a 4,4), alta (4,5 a 6,5) e muito alta ( ≥ 6,6).

Bioquímica da cárie

A saliva é muito importante porque ela tem a função de ser antimicrobiana, lubrificação, digestiva, reparo na mucosa e também não esquecendo a (capacidade tampão) => a saliva possui bicarbonato que é básico e que neutraliza o PH ácido da boca, por isso, é muito importante termos muita saliva. Atualmente o fluxo salivar é objeto de estudo como proteção da doença cárie.

Capacidade Tampão => É a capacidade que a saliva tem de neutralizar os ácidos produzidos pelos microrganismos cariogênicos presentes no Biofilme.

PH quanto mais acido ele for mais prevalecerá a proliferação de bactérias

PH crítico quanto mais baixo ele for mais tende a acontecer a desmineralização

PH crítico

·         Sem ausência de Flúor

Esmalte----------------------------------------------------------------Dentina

5,5                                                                                               6,5

·         Com Flúor

Esmalte

4,5

O pH critico para iniciar a desmineralização sem a presença de flúor deverá esta em 5,5. Já na presença de flúor este pH deverá esta em 4,5. O pH crítico é o pH que marca o inicio da desmineralização ou remineralização.

Processo Des X Re

Processo de alternância entre Desmineralização e Remineralização. Lembrando que o pH neste caso fica em torno de 5, 5, ou melhor, pH < 5,5 (pH critico) (concurso)

Alteração no esmalte (tempo)

1 semana: Alterações ultra - estruturais

2 semana: Lesão subsuperficial ( visível com a secagem e quando vista no microscópio)

3 semana: Alterações macroscópicas visíveis sem secagem com ar. Aumento progressivo da lesão.

Mancha branca em esmalte

Ativa: Opaca e rugosa

Inativa: Brilhante e lisa e / ou pigmentada e escura.

Película Adquirida em 24 horas

Fatores comportamentais

·         Também chamado de fatores secundários ou modificadores

·         Aumentam ou diminuem a defesa do hospedeiro pela ação ao substrato

·         Alteram o potencial cariogênico do substrato.

·         Alteram a microflora bacteriana.

Diagnostico de Cárie

·         Diagnóstico (palavra grega) = decisão (EKSTRAND, 2000)

A pessoa apresenta a doença cárie?

sim                                                                    Não

Livre da doença                           Manchas Brancas                     Cavidades

                                                                                                     Restauração

Método para diagnóstico da cárie oclusal.

·         Risco de cárie=> susceptibilidade

·         Atividade de cárie=> Manifestação

Risco de cárie

·         Período específico

Método utilizado para a prevenção de cárie dental

1.      Promoção de saúde e Educação em saúde

2.      Dieta

3.      Controle do Biofilme

4.      Flúor: I---Sistêmico

          II-- Tópico

5.      Selantes

Diagnóstico

Deplacagem=> seco=>iluminado= Diagnóstico de cárie.

Descrição dos métodos

Visual e tátil