Medicação Intracanal Endodontia

(Aula I) Medicação intracanal

A primeira linha de defesa do tecido pulpar é a dentina peritubular. A polpa secreta proteínas para obliterar os túbulos dentinários. Na periferia da câmara do tecido pulpar temos a camada odontoblástica. Ela secreta dentina reacional frente a um processo carioso e quando a bactéria é altamente patogênica, essa camada odontoblástica sofre o processo de necrose e passa a ser chamada de tratos mortos. Na polpa há as células mesenquimais indiferenciadas essas são células totipotentes e são capazes de se diferenciar em outras (odontoblastos), esses odontoblastos recém-diferenciados pelas células mesenquimais são responsáveis por formar dentina reacional diferente da dentina primária. A dentina reacional é uma camada de defesa é uma dentina a tubular justamente para obliterar os túbulos e evitar a invasão de bactérias da cárie para o tecido pulpar. Ás vezes essa dentina reacional causa uma alteração na morfologia da câmara pulpar. E a tal da queda no vazio quando o dente é acessado não vai existir.

Sessão única => Polpa viva (dente com vitalidade pulpar)

·         Previne contaminação entre as sessões

·         Menor tempo

·         Sintomatologia pós-operatória

·         Sucesso a longo prazo

Múltiplas sessões=> polpa necrosada

Objetivos da Medicação Intracanal

Promover a eliminação de bactérias que sobreviveram ao preparo químico-mecânico

Ação antimicrobiana melhor reparo dos tecidos perirradiculares, maior sucesso.

·         Atuar como barreira físico-química

·         Impedir a proliferação de bactérias remanescentes

·         Impedir infecção ou reinfecção por bactérias da saliva

Incisivo central inferior

1º pré-molar inferior

2º pré – molar inferior

Condições clínicas no momento da obturação

Polpas vitais = Obturação imediata sempre que possível

Necrose Pulpar = Medicação Intracanal

Objetivos da Medicação Intracanal = Controlar a exsudação persistente

Exsudato

·         Irritantes permanecem atuando sobre os tecidos perirradiculares

·         Impede adequado selamento do canal radicular

Medicamentos

·         Atividade antimicrobiana

·         Inibição da resposta inflamatória

·         Ação física de preenchimento

·         Ação Higroscópica

Classificação

·         Derivados fenólicos

Potencial bactericida:

Ex: Eugenol, PMCC, PMC

Agem por contato direto e pela liberação de vapores

Irritantes

Associados a cânfora

Curta ação antimicrobiana (42 a 72 horas)

·         Aldeídos

Potentes bactericidas

Ex: Formocresol e Tricresol

Agem por contato direto e pela liberação de vapores

Curta ação antimicrobiana (42 a 72 horas)

O Formocresol deixado por 5 min irá fixar superficialmente a polpa, deixado por 7 dias ele irá mumificar a polpa.

·         Halógenos

São representados pelos compostos que contêm cloro ou iodo.

·         Bases ou Hidróxidos

·         Corticóides /Antibióticos

IMPORTANTES‼‼

Veículos que podem ser associados ao Ca (OH)2

Hidrossolúveis

Aquosos: Soro fisiológico, anestésico, otosporim.

Viscoso: Propilenoglicol, polietilenoglicol 400, glicerina.

Oleosos: Azeite de Oliva, paramonoclorofenol.

Com relação à polpa temos:

POLPA VIVA: Canal Parcialmente Instrumentado

·         Otosporim

·         Decadron colírio

Levado em seringas ou mecha de algodão estéril na embocadura.

POLPA VIVA: Canal Totalmente Instrumentado

·         Hidróxido de cálcio + veículo

·         Consistência de creme dental

Levada ao canal com lima / seringa especial/ instrumentos endodônticos acionados a motor

POLPA NECROSADA: Canal Parcialmente Instrumentado

·         Formocresol

·         Paramonoclorofenol Canforado

·         Tricresolformalina

·         Clorexidina Gel

·         NaOCl (Hipoclorito de sódio)

Colocar com mecha de algodão estéril

POLPA NECROSADA: Canal Totalmente Instrumentado / Retratamento

·         Pasta HPG – Hidróxido de cálcio + PMCC + Glicerina

·         Hidróxido de cálcio + veículo Biologicamente ativo (PMCC) + veículo Hidrossolúvel (Viscoso ou Aquoso)