O Papilomavírus Humano, também conhecido como HPV, é um vírus comum que se instala na pele e nas mucosas de homens e mulheres. Existem cerca de 200 tipos do vírus, entre os quais quatro são mais frequentes e causam a grande maioria das doenças relacionadas à infecção, que podem causar desde verrugas até cânceres nas regiões oral, anal, genital e da uretra.

Neste recurso, convidamos você a conhecer e aprender a identificar as manifestações bucais do Papilomavírus Humano.

Bons estudos!

Manifestações bucais do Papilomavírus Humano (HPV)

O Papilomavírus Humano (HPV) infecta a pele e as mucosas oral, genital e anal, sem predileção por sexo, e é uma das mais comuns infecções sexualmente transmissíveis da atualidade.

Existem cerca de 200 subtipos de HPV que, na maioria das vezes, provocam infecções assintomáticas ou subclínicas. A infecção clínica caracteriza-se pelo aparecimento de verrugas na pele, na boca (lábios, mucosa jugal, gengiva, cordas vocais etc.), nas regiões anal, genital e na uretra.

Algumas lesões, especialmente as relacionadas com o HPV tipos 16 e 18, são precursoras de tumores malignos, e estão relacionadas à etiologia do câncer de colo do útero, do pênis e da orofaringe. Dentre as lesões bucais causadas pelo HPV destacam-se o papiloma escamoso e o condiloma acuminado1. Você vai conhecer cada uma delas a seguir:

Papiloma escamoso

O papiloma é uma neoplasia benigna indolor, única e pediculada, caracterizada por proliferação do epitélio induzida pelo HPV. Clinicamente apresenta-se como uma pápula ou um nódulo cuja superfície se revela esbranquiçada e irregular, apresentando projeções digitiformes que lhe conferem um aspecto verrucoso.

Essa lesão possui um crescimento rápido, mas dificilmente seu tamanho ultrapassa 0,5 cm. Em boca, acomete principalmente palato, língua, úvula, gengiva e mucosa jugal. Seu diagnóstico é clínico e histopatológico e seu tratamento é a excisão cirúrgica com remoção total da lesão. Esta lesão é relativamente comum na população, e sua transmissão não está relacionada apenas à transmissão sexual1,2.

Condiloma acuminado

O condiloma acuminado é frequentemente observado em adultos jovens, e representa uma proliferação tecidual causada pelo HPV que, quando acomete a boca, ocorre frequentemente na mucosa labial, na língua e no palato.

Por estar associado aos subtipos do HPV que apresentam maior virulência e alta taxa de infectividade, as lesões habitualmente são múltiplas e alcançam dimensões maiores do que as lesões do papiloma. Ao exame físico é possível notar nódulos sésseis e pouco elevados, de coloração da mucosa ou mais clara do que a mucosa, com a superfície ligeiramente irregular ou, mais comumente, lisa.

O vírus HPV é considerado um fator de risco para o câncer de orofaringe, sendo importante que o cirurgião-dentista na APS oriente os usuários quanto aos métodos de prevenção contra a infecção3.

A medida mais eficaz para prevenção contra o HPV é a vacina. Distribuída gratuitamente pelo SUS, é indicada para:

Meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos; Pessoas que vivem HIV; Pessoas transplantadas na faixa etária de 9 a 26 anos.

Além disso, o uso do preservativo (camisinha) masculino ou feminino nas relações sexuais é outra importante forma de prevenção. Entretanto, apesar de prevenir a maioria das IST, o uso não impede totalmente a infecção pelo HPV, pois frequentemente as lesões estão presentes em áreas não protegidas pela camisinha (vulva, região pubiana, perineal ou bolsa escrotal). A camisinha feminina, que cobre também a vulva, evita de forma mais eficaz o contágio se utilizada desde o início da relação sexual.

Referências

1. NEVILLE, Brad et al. Patologia oral e maxilofacial. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

2. MARCUCCI, Gilberto. Estomatologia. 2ª ed. São Paulo: Guanabara Koogan, 2014.

3. GALBIATTI, Ana Lívia Silva et al. Câncer de cabeça e pescoço: causas, prevenção e tratamento. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 2013, 79.2: 239-247.

Como citar este material: SANTOS, Rennan; ORTEGA, Karem Lopez. Manifestações bucais do Papilomavírus Humano (HPV). In: UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS. UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO. Saúde bucal na Atenção Primária à Saúde: urgências, doenças transmissíveis, gestantes, puérperas e pessoas com deficiência. Cuidado em Saúde Bucal da pessoas com doença infecciosa transmissível. São Luís: UNA-SUS; UFMA, 2021.

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