sexta-feira, 6 de janeiro de 2023

Cuidado em crises epilépticas e epilepsia

 

Questão 1

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Texto da questão

A classificação de risco e a avaliação de vulnerabilidades auxiliam na organização da prioridade das demandas espontâneas, organizando assim o processo de trabalho e otimizando o cuidado ao paciente. Diante disso, identifique a alternativa que correlaciona corretamente o motivo da demanda espontânea e a classificação de risco para o respectivo atendimento:

Escolha uma opção:

a. Febre sem complicações – classificação de risco vermelha - atendimento imediato.

b. Renovação de receita médica em caso de pressão arterial em 170x90 mmHg – situação não aguda - atendimento programado.

c. Parada cardiorrespiratória – classificação de risco amarela - atendimento prioritário.

d. Renovação de anti-psicótico que terminou - classificação de risco verde - atendimento no dia. correta

A renovação de receita médica de um anti-psicótico poderia ser em momento programado quando a pessoa tem medicação suficiente até o momento da consulta, contudo se a medicação já terminou, ou está prestes a terminar, seria mais adequado um atendimento no mesmo dia para revisão dos sintomas da pessoa e possibilitar a manutenção do tratamento adequado, evitando, assim, que o paciente descompense de sua condição de saúde.

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Questão 2

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Texto da questão

Uma das maneiras propostas para classificar as demandas espontâneas na Atenção Primária à Saúde (APS) é diferenciá-las em situações “não agudas” e situações agudas. Neste contexto, é uma conduta correta no manejo de crises epilépticas agudas:

Escolha uma opção:

a. Posicionar a pessoa olhando para cima. Falso

A pessoa deve ser posicionada de lado (decúbito lateral direito) para prevenir aspiração.

b. Aplicar diazepam intramuscular. Falso

 

Deve-se evitar a aplicação de diazepam via intramuscular, preferindo a via endovenosa devido sua absorção errática. Na ausência de acesso endovenoso, considerar o uso de midazolam intramuscular.

c. Avaliar história clínica de doenças e uso de substâncias. correta

Enquanto as medidas de cuidado são tomadas, é importante revisar a história clínica de outras doenças ou abuso de substâncias para auxiliar na identificação da causa da crise epiléptica e conduta adequada conforme a possível etiologia.

d. Fornecer antitérmico. Falso

 

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Questão 3

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Texto da questão

Alguns fármacos e substâncias podem estar associados a crises convulsivas. Com base nisso, qual medicamento abaixo é considerado indutor de crise convulsiva?

Escolha uma opção:

a. Bupropiona. correta

A Bupropiona é um antidepressivo reconhecido por induzir crises epilépticas, devendo ser evitado em pessoas com história prévia de convulsão ou diagnóstico de epilepsia.

b. Paracetamol. Falso

 

c. Ácido Valpróico. Falso

 

d. Enalapril. Falso

 

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Questão 4

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Texto da questão

Maria procura atendimento na unidade de saúde, pois está preocupada com seu filho Paulo de 6 anos. Percebe que na última semana a criança para subitamente quando está brincando, como se perdesse a consciência, porém retorna a realizar a atividade que estava fazendo alguns segundos após. Essa situação tem acontecido diversas vezes ao dia. Em se tratando de uma hipótese de crise epiléptica do tipo ausência, como essa seria classificada?

Escolha uma opção:

a. Início generalizado não-motor. correta

As crises de ausência, como relatada por Maria, ocorrem com mais frequência na infância, sendo caracterizada por seu início generalizado e perda de consciência sem características motoras. As crises podem durar segundos e se repetir várias vezes durante o dia. Algumas pessoas continuam a realizar a atividade que estava executando antes da crise.

b. Início focal motor. Falso

 

c. Início generalizado motor. Falso

 

d. Início focal não-motor. Falso

 

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Questão 5

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Texto da questão

O tratamento da epilepsia tem como objetivo controlar as crises, sendo, para isso, utilizada a terapia medicamentosa. Dentre as possibilidades de anticonvulsivantes disponíveis, considera-se como a melhor alternativa de escolha para o tratamento de pessoas com diagnóstico de epilepsia que apresentam crises de início generalizado:

Escolha uma opção:

a. Ácido Valpróico. correta

b. Carbamazepina. Falso

 

A Carbamazepina costuma ser usada em adultos e crianças com epilepsia focal.

c. Fenitoína. Falso

A fenitoína costuma ser usada em adultos com crises de início focal.

d. Lamotrigina. Falso

A Lamotrigina costuma ser usada em idosos com epilepsia focal.

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Questão 6

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Texto da questão

Quando um usuário chega à unidade em crise convulsiva aguda, é importante conhecer fatores desencadeantes para que ele seja manejado de maneira adequada. As perguntas realizadas no acolhimento dessa demanda espontânea são de grande valor, para evitarmos maiores complicações, pois as crises convulsivas podem estar relacionadas a diversas causas, muitas vezes desconhecidas. Neste sentido, trata-se de uma causa de crise convulsiva reativa:

Escolha uma opção:

a. Epilepsia com herança familiar. Falso 

A crise epiléptica em decorrência a uma epilepsia de origem hereditária é considerada não provocada idiopática. Esses casos apresentam caráter genético, com características clínicas e eletroencefalográficas específicas.

b. Febre atual. correta

 

A febre é uma causa comum de crise convulsiva reativa, ou seja, provocada por fator externo.

c. Trauma Crânio Encefálico prévio. Falso

 

d. Acidente Vascular Cerebral em curso. Falso

A crise epiléptica em decorrência a um Acidente Vascular Cerebral (AVC) é considerada não provocada sintomática aguda, relacionada a lesões aguda no cérebro decorrentes ao AVC.

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