Patologia

PULPITE:

É a inflamação da polpa dentária, um tecido conjuntivo especializado localizado no interior do órgão dentário e revestido de tecidos mineralizados.

            Quando um estímulo externo atinge um nível nocivo, ocorrem a desgranulação dos mastócitos, a diminuição do fluxo de nutrientes e o dano celular. São liberados numerosos mediadores inflamatórios (ex.: histamina, bradicina, neuroquinina, neuropeptídios, prostaglandinas). Esses mediadores causam vasodilação, aumento do fluxo sanguíneo e extravasamento vascular com edema. No entanto, a polpa dentária localiza-se em uma área muito limitada. A dilatação ativa das arteríolas proporciona um aumento na pressão pulpar e a compressão secundária do retorno venoso, a qual leva a estrangulação do fluxo arterial. A elevação das pressões pulpares, associada ao acúmulo de mediadores, pode levar ao dano vascular, ‘a inflamação pulpar e à necrose tecidual.

PRINCIPAIS ESTIMULOS NOCIVOS:

1. Dano mecânico: acidentes traumáticos, iatrogenias por procedimentos dentários, atrição, abrasão e alterações barométricas.
2. Injúria térmica: podem ser transmitidos através de grandes restaurações metálicas não isoladas, como preparo de cavidades, polimentos e reações químicas exotérmicas dos materiais dentários.
3. Irritação química: podem resultar de erosão ou pelo uso inadequado de materiais dentários ácidos.
4. Efeitos bacterianos: as bactérias podem irritar a polpa através de toxinas ou diretamente por extensão de cáries ou transporte via vascular.

→ Pode ser classificada como: aguda ou crônica, subtotal e generalizada, infectada ou estéril.

PULPITE REVERSÍVEL

            Denota um grau de inflamação pulpar no qual o tecido é capaz de retornar ao estado normal se os estímulos nocivos forem removidos.

Clínicas: expostos a temperaturas extremas apresentam dor de intensidade leve a moderada, de curta duração. Embora o calor possa desencadear a dor, o dente afetado responde mais fortemente aos estímulos frios (gelo, bebidas e ar frio). A dor não ocorre na ausência de estímulos e regride segundo após sua remoção.

Histopatológicas:

Demonstra hiperemia, edema e um infiltrado celular inflamatório crônico abaixo da região dos túbulos dentários afetados. Pode ser observada dentina secundária reparadora na parede dentinária adjacente e células inflamatórias agudas dispersas.

Tratamento e prognóstico: é tratada pela remoção do irritante local.

PULPITE IRREVERSÍVEL

            Significa que foi desenvolvido um nível mais alto de inflamação no qual a polpa dentária sofreu um dano além da possibilidade de recuperação.

Clínicas:

            Costumam sentir uma dor aguda, acentuada após estímulos térmicos e a dor continua após cessado o estimulo, a dor pode ser espontânea ou continua, e ser exacerbada quando o individuo se abaixa. O dente responde ao teste pulpar elétrico em níveis mais baixos de corrente.

Histopatológicas:

            Demonstra congestão das vênulas, que resulta em necrose focal. Esta zona de necrose contem leucócitos polimorfonucleares e histiócitos. O tecido pulpar circunjacente exibe fibrose e uma mescla de plasmócitos, linfócitos e histiócitos.

Tratamento e prognóstico:

            Tratadas por extração ou por tratamento endodôntico.